3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年，黑龍江綏化參保人員可通過(guò)“龍江醫(yī)保”APP或微信小程序在線辦理特殊門診申請(qǐng)，全程網(wǎng)辦無(wú)需線下提交材料。系統(tǒng)支持上傳病歷、診斷證明等電子文件，審核通過(guò)后待遇即時(shí)生效，覆蓋高血壓、糖尿病等15類慢性病種。
一、適用病種與待遇標(biāo)準(zhǔn)
納入病種范圍
綏化市特殊門診政策覆蓋慢性病及重大疾病共15類，包括：慢性病種：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等；
重大病種：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等。
病種分類 年度支付限額（元） 報(bào)銷比例（在職/退休） 慢性病種 3,000-8,000 70%/75% 重大病種 50,000-150,000 80%/85% 待遇生效規(guī)則
審核通過(guò)后，次月起享受待遇，有效期至當(dāng)年12月；
次年需重新申請(qǐng)，但病情未變化者可簡(jiǎn)化流程。
二、線上辦理操作流程
辦理渠道
官方平臺(tái)：“龍江醫(yī)保”APP（需實(shí)名認(rèn)證）或“綏化市醫(yī)療保障局”微信小程序；
輔助工具：支持人臉識(shí)別、電子憑證掃碼登錄。
具體步驟
（1）注冊(cè)與登錄
下載APP后，使用身份證信息完成實(shí)名認(rèn)證，綁定本人醫(yī)保電子憑證。
（2）填寫申請(qǐng)信息
進(jìn)入“特殊門診申請(qǐng)”模塊，選擇病種、上傳門診病歷、診斷證明（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）、檢查報(bào)告等材料。
（3）提交與審核
系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，3個(gè)工作日內(nèi)醫(yī)保部門完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或APP消息通知。
（4）待遇查詢
審核通過(guò)后，可在“我的待遇”欄目查看支付限額及剩余額度。
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料規(guī)范要求
診斷證明需明確標(biāo)注病種、病情程度及治療方案；
電子材料需為彩色掃描件，單文件不超過(guò)10MB。
特殊情況處理
審核不通過(guò)：系統(tǒng)將標(biāo)注原因（如材料不全、診斷不明確），可補(bǔ)充后重新提交；
待遇中斷：若連續(xù)2年未使用特殊門診報(bào)銷，需重新評(píng)估病情。
政策咨詢渠道
綏化市醫(yī)保服務(wù)熱線：0455-12393；
線下窗口：綏化市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保專區(qū)（工作日9:00-17:00）。
通過(guò)數(shù)字化流程，綏化市特殊門診辦理已實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，參保人員可隨時(shí)通過(guò)手機(jī)端跟蹤進(jìn)度并享受精準(zhǔn)醫(yī)保待遇。政策持續(xù)優(yōu)化將進(jìn)一步提升慢性病患者就醫(yī)便利性，減輕長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
