3個工作日內(nèi)完成線上審核
根據(jù)2025年江蘇省南京市最新醫(yī)保政策，辦理門診慢特病認定及待遇申領(lǐng)，原則上支持線上提交材料，無需申請人本人到場。但特殊病種、首次申請或身份核驗存疑等情形，仍需至指定醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院完成現(xiàn)場確認。

一、政策規(guī)定與適用范圍

1. 線上辦理條件

   • 適用人群：已通過基本醫(yī)保參保資格核驗、病歷資料齊全的參保人員。

   • 病種范圍：高血壓、糖尿病等常規(guī)慢特病（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等特殊病種除外）。

   • 操作流程：通過“江蘇醫(yī)保云”APP或“南京市醫(yī)保局”官網(wǎng)上傳材料，系統(tǒng)自動匹配參保信息。

2. 線下辦理情形

   • 特殊病種：如精神類疾病、罕見病等需現(xiàn)場面診或專家會診的病種。

   • 首次申請：未綁定電子醫(yī)保憑證或身份信息需人工核驗的參保人。

   • 材料存疑：提交的病歷、檢查報告等材料不完整或需補充說明。

3. 辦理時限與結(jié)果查詢

   • 線上審核：材料齊全后3個工作日內(nèi)完成審批，結(jié)果通過短信或APP推送。

   • 線下辦理：現(xiàn)場提交后5個工作日內(nèi)辦結(jié)，特殊情況可延長至10日。

二、辦理材料與流程對比

三、常見問題與解決方案

1. 材料不全或存疑

   線上提交后系統(tǒng)自動提示缺失項，可補充上傳；線下辦理需按窗口要求一次性補正。

2. 特殊病種認定流程

   需至指定醫(yī)院提交專家診斷證明、治療方案等材料，部分病種需醫(yī)保部門組織專家復核。

3. 代辦要求

   委托他人辦理需提供雙方身份證原件、授權(quán)委托書及代辦人社保卡。

結(jié)論
2025年南京市門診慢特病辦理以“線上優(yōu)先、線下兜底”為原則，絕大多數(shù)情形無需本人到場。但特殊病種、首次申請或身份核驗復雜時，仍需配合線下流程。建議提前通過官方渠道查詢病種目錄及材料清單，以提升辦理效率。