可以，但需遵循“先認(rèn)定、后備案、再結(jié)算”的原則。
2025年，江西鷹潭的參保人員在異地辦理和享受門診慢特病待遇是可行的，但必須滿足特定條件和流程。核心在于，參保人員首先需要在參保地（即鷹潭）完成門診慢特病的資格認(rèn)定，獲得相應(yīng)的待遇資格。之后，若需在異地長期居住或臨時(shí)外出就醫(yī)，必須辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。完成這兩步后，在開通了門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，其符合規(guī)定的相關(guān)治療費(fèi)用才能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，從而享受異地就醫(yī)的便利。整個(gè)過程強(qiáng)調(diào)資格認(rèn)定的屬地性與就醫(yī)結(jié)算的便捷性相結(jié)合。
一、 核心政策與適用范圍
資格認(rèn)定屬地化原則門診慢特病的資格認(rèn)定必須遵循參保地的政策和標(biāo)準(zhǔn)。對于江西鷹潭的參保人員而言，必須先在鷹潭市完成門診慢特病的申請和認(rèn)定。通常需要在鷹潭市指定的定點(diǎn)醫(yī)院，由符合資質(zhì)的醫(yī)師根據(jù)《江西省門診慢特病病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷并填寫申請表，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，方可獲得待遇資格 。未在參保地完成認(rèn)定，將無法享受相關(guān)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍 并非所有異地醫(yī)院和所有門診慢特病病種都能直接結(jié)算。國家正逐步擴(kuò)大跨省直接結(jié)算的覆蓋范圍。參保人員需要確認(rèn)其計(jì)劃就醫(yī)的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否已開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù) ?？芍苯咏Y(jié)算的病種也有限制，通常包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等常見慢性病和特殊疾病 。
政策目標(biāo)與發(fā)展趨勢 江西省乃至國家層面的政策目標(biāo)是，到2025年底前，使跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的制度體系和經(jīng)辦管理體系更加健全，進(jìn)一步提高參保群眾的獲得感 。這意味著異地享受門診慢特病待遇的便利性將持續(xù)提升，但2025年仍需遵循現(xiàn)行的認(rèn)定和備案流程。
二、 辦理流程與操作步驟
第一步：參保地資格認(rèn)定 鷹潭參保人員需攜帶身份證、社?？ǖ炔牧希巴椞妒幸?guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診慢特病申請。由醫(yī)院副主任及以上醫(yī)師根據(jù)省級統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷并出具意見，最終由鷹潭市醫(yī)療保障局或其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定 。這是享受所有相關(guān)待遇的前提。
第二步：辦理異地就醫(yī)備案 獲得門診慢特病資格后，如需在異地長期居住或臨時(shí)外出就醫(yī)，必須辦理異地就醫(yī)備案?？赏ㄟ^“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序在線辦理，選擇“異地長期居住人員”或“異地轉(zhuǎn)診人員”等備案類型 。備案成功后，即時(shí)生效 。
第三步：查詢資格與選擇醫(yī)院 完成備案后，務(wù)必登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”，進(jìn)入“異地備案”服務(wù)專區(qū)，通過“門慢特資格”功能查詢確認(rèn)自己的門診慢特病待遇資格已同步至異地，并確保所選的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持相應(yīng)病種的直接結(jié)算 ?？赏ㄟ^APP內(nèi)的“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”功能篩選符合條件的醫(yī)院 。
三、 關(guān)鍵信息對比
為清晰說明不同情況下的辦理要求，以下表格對比了在不同就醫(yī)場景下享受門診慢特病待遇的關(guān)鍵要素：
對比項(xiàng)目 | 在參保地（鷹潭）就醫(yī) | 在省內(nèi)異地就醫(yī) | 在跨省異地就醫(yī) |
|---|---|---|---|
資格認(rèn)定地點(diǎn) | 江西鷹潭 | 江西鷹潭 | 江西鷹潭 |
是否需要異地備案 | 否 | 是（通常為省內(nèi)備案） | 是（跨省備案） |
結(jié)算方式 | 直接結(jié)算 | 直接結(jié)算（需備案） | 直接結(jié)算（需備案且醫(yī)院支持） |
資格轉(zhuǎn)移接續(xù) | 不適用 | 2024年1月1日后認(rèn)定，省內(nèi)轉(zhuǎn)移相同病種資格可保留，無需重新認(rèn)定 | 需通過備案和資格查詢確認(rèn)，非自動(dòng)轉(zhuǎn)移 |
查詢渠道 | 鷹潭市醫(yī)療保障局線下窗口或APP | “國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”-“門慢特資格” | “國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”-“門慢特資格” |
2025年江西鷹潭的參保人員在異地享受門診慢特病待遇是政策支持的便民舉措，其可行性建立在完成參保地資格認(rèn)定和規(guī)范辦理異地就醫(yī)備案的基礎(chǔ)之上。參保人員應(yīng)主動(dòng)利用“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”等工具，提前查詢自身門慢特資格狀態(tài)和異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開通情況，確保在異地就醫(yī)時(shí)能夠順利實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的直接結(jié)算，有效減輕個(gè)人墊付壓力和往返奔波之苦。
