不一定需要本人前往辦理。在 2025 年四川遂寧辦理特殊門診時(shí)，患者本人若因身體不便等原因無(wú)法前往，可委托他人代辦。但無(wú)論是本人辦理還是代辦，都需按規(guī)定流程操作并準(zhǔn)備齊全必要材料 。
一、辦理?xiàng)l件
參保人員需患有符合《遂寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障實(shí)施細(xì)則》目錄內(nèi)的疾病，如常見(jiàn)的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。疾病診斷需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，部分復(fù)雜病種還需提供住院病歷或?qū)ｍ?xiàng)檢查報(bào)告，像病理報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告等 。
二、辦理材料
- 身份憑證：參保人的有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。這些是證明參保人身份以及參保狀態(tài)的關(guān)鍵材料。
- 申請(qǐng)表：《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，此表用于填寫參保人基本信息、申請(qǐng)病種等內(nèi)容 。
- 病歷資料：由不低于二級(jí)甲等的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、符合門診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的病歷資料。這其中涵蓋疾病診斷證明（需主治醫(yī)師簽字）、CT 檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等相關(guān)檢查報(bào)告（需醫(yī)院電子簽章）。若為住院病歷，需包含完整住院記錄；門診病歷則需有兩次以上就診記錄 。
三、辦理方式
（一）線下辦理
- 本人辦理流程：參保人員攜帶上述辦理材料，前往遂寧市二級(jí)甲等及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或遂寧市各醫(yī)保經(jīng)辦窗口。在窗口提交申請(qǐng)資料后，經(jīng)辦人員確認(rèn)申請(qǐng)材料是否符合要求，不符合要求的會(huì)一次性告知補(bǔ)充內(nèi)容。隨后依據(jù)相關(guān)政策、法規(guī)進(jìn)行審核，符合條件的納入門診慢特病管理 。
- 代辦流程：代辦人除攜帶上述材料外，還需攜帶代辦人自己的有效身份證件以及患者簽署的書(shū)面授權(quán)書(shū)。同樣前往指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口，按申請(qǐng)、受理、審核、辦結(jié)的流程完成辦理。需要注意的是，申請(qǐng)表上患者本人簽字部分，若本人無(wú)法前往，可通過(guò)合法合規(guī)的遠(yuǎn)程確認(rèn)方式等完成簽字確認(rèn) 。
線下辦理地點(diǎn)及時(shí)間：
| 辦理地點(diǎn) | 詳情 | 辦理時(shí)間 |
|---|---|---|
| 市本級(jí) | 市民中心醫(yī)保服務(wù)窗口 | 經(jīng)辦窗口按正常工作日辦公時(shí)間；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的以相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作時(shí)間為準(zhǔn) |
| 船山區(qū) | 船山區(qū)人社大樓 2 樓醫(yī)保服務(wù)大廳綜合窗口 | 經(jīng)辦窗口按正常工作日辦公時(shí)間；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的以相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作時(shí)間為準(zhǔn) |
| 其他區(qū)縣 | 各區(qū)縣相應(yīng)醫(yī)保經(jīng)辦窗口或二級(jí)甲等及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 經(jīng)辦窗口按正常工作日辦公時(shí)間；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的以相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作時(shí)間為準(zhǔn) |
（二）線上辦理
- 辦理平臺(tái)：可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 或地方醫(yī)保平臺(tái)（如微信 / 支付寶搜索 “四川醫(yī)?！?小程序或 “遂寧醫(yī)保” 公眾號(hào)）辦理 。
- 辦理步驟：在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 下載后實(shí)名注冊(cè)，綁定醫(yī)保電子憑證，進(jìn)入 “辦事指南 - 門診慢特病病種待遇認(rèn)定” 模塊；地方醫(yī)保平臺(tái)則完成實(shí)名認(rèn)證后登錄。點(diǎn)擊 “門診慢特病病種待遇認(rèn)定”，區(qū)分 “慢性病” 或 “特殊病”（如惡性腫瘤選特殊?。?，填寫個(gè)人信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話）、申報(bào)病種（最多 2 種）、認(rèn)定醫(yī)院及科室等申報(bào)信息。按系統(tǒng)提示順序上傳材料，住院病歷需包含完整記錄，門診病歷需兩次以上就診記錄，診斷證明需單獨(dú)上傳至指定欄目，確保字跡清晰、公章完整。核對(duì)信息無(wú)誤后簽署電子承諾書(shū)，提交后保存申請(qǐng)單號(hào)。線上審核通常需 1 - 10 個(gè)工作日，特殊病種（如惡性腫瘤）最快 3 個(gè)工作日，審核通過(guò)后通過(guò)短信告知，可在原平臺(tái) “申請(qǐng)進(jìn)度查詢” 模塊查看詳情，待遇自認(rèn)定當(dāng)日起生效 。
- 代辦操作：代他人申請(qǐng)需通過(guò) “為他人申報(bào)” 功能，輸入患者身份證號(hào)并完成身份驗(yàn)證（如醫(yī)保電子憑證密碼） 。
四、注意事項(xiàng)
- 病歷資料需為二級(jí)及以上醫(yī)院出具，若病歷超過(guò)兩年，部分情況需補(bǔ)充近期檢查報(bào)告 。
- 電子材料需清晰完整，避免模糊或缺失醫(yī)師簽名，建議使用原件掃描或高清拍照 。
- 異地參保人員可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 辦理，認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)互認(rèn) 。
- 辦理進(jìn)度可撥打 0825 - 2215175（市本級(jí)）或通過(guò)平臺(tái) “辦件查詢” 功能實(shí)時(shí)跟蹤 。
在 2025 年四川遂寧辦理特殊門診，本人前往并非強(qiáng)制要求，可根據(jù)自身情況選擇本人辦理或委托他人代辦。但無(wú)論哪種方式，都要嚴(yán)格按照規(guī)定準(zhǔn)備材料、選擇辦理方式，并留意辦理過(guò)程中的注意事項(xiàng)，以確保順利完成特殊門診的辦理，從而享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇 。
