能
2025年河北邢臺(tái)參保人員在異地是可以辦理門診特病的。目前醫(yī)保政策支持異地就醫(yī)相關(guān)業(yè)務(wù)的開展，門診特病作為醫(yī)保保障的一部分，符合條件的參保人員可以按規(guī)定在異地辦理。
（一）門診特病異地辦理情況
- 政策依據(jù)：從醫(yī)保政策層面來看，國家一直在推進(jìn)醫(yī)保異地結(jié)算等便民舉措，河北邢臺(tái)也遵循相關(guān)政策，為參保人員提供異地就醫(yī)便利。例如，參保人在進(jìn)行異地就醫(yī)備案時(shí)，可直接備案至所選的就醫(yī)地點(diǎn)，如地級(jí)市或直轄市等，并可在該地的跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院享受到出院即付的便捷服務(wù)。參保人還需遵守參保地關(guān)于異地就醫(yī)的相關(guān)規(guī)定，選擇跨省聯(lián)網(wǎng)的藥店購藥。
- 適用范圍：對(duì)于可辦理門診特病的病種有一定范圍規(guī)定。像冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤等常見病癥，還有腎透析和腎移植手術(shù)后的治療，帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病癥，以及乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、肝豆?fàn)詈俗冃缘?1種疾病都在服務(wù)范圍內(nèi)。
（二）辦理流程
- 備案流程
- 邢臺(tái)市參保人員到京津冀以外地區(qū)就醫(yī)，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序、河北智慧醫(yī)保微信小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理備案。比如搜索河北智慧醫(yī)保微信小程序，點(diǎn)擊首頁的新用戶注冊(cè)，登錄之后進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證；點(diǎn)擊跨省就醫(yī)異地備案，選擇備案申請(qǐng)，根據(jù)自身情況選擇備案類型，分別為“跨省異地長期居住”“跨省臨時(shí)外出就醫(yī)”，之后閱讀跨省異地就醫(yī)網(wǎng)上備案事項(xiàng)須知，選擇跨省就醫(yī)地，選擇申請(qǐng)備案的時(shí)間，點(diǎn)擊申請(qǐng)備案，即可成功。
- 省內(nèi)異地就醫(yī)（異地安置）需參保地醫(yī)保中心辦理異地安置網(wǎng)絡(luò)審批；省內(nèi)異地就醫(yī)（急診）可持社?？ㄖ苯蛹痹\住院，再等待參保地醫(yī)保中心網(wǎng)絡(luò)審批；省內(nèi)異地就醫(yī)（轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院）要參保地醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。
- 門診特病申請(qǐng)流程
- 初次審核申報(bào)：參保單位及個(gè)人首輪申請(qǐng)需于每季度最后一個(gè)月15日前，持《醫(yī)保手冊(cè)》至初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》，同時(shí)提供申報(bào)病種相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、1寸免冠近照各一份，選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院與一家特殊病種門診服務(wù)藥店就診購藥。異地安置人員特門申報(bào)則由單位醫(yī)保專員或本人前往本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù)。
- 醫(yī)院初審：初審醫(yī)院收到相關(guān)資料后進(jìn)行審核等后續(xù)流程。
（三）報(bào)銷政策
| 報(bào)銷類別 | 政策詳情 |
|---|---|
| 報(bào)銷范圍 | 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付?？缡‘惖鼐歪t(yī)人員直接結(jié)算的門診費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等的支付范圍）。 |
| 報(bào)銷比例 | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等報(bào)銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。 |
總體而言，2025年河北邢臺(tái)參保人員在異地能夠辦理門診特病，且有相應(yīng)的辦理流程和報(bào)銷政策。參保人員在進(jìn)行異地門診特病辦理時(shí)，需了解并遵循相關(guān)規(guī)定，以便順利享受醫(yī)保待遇。
