可以
2025年廣西玉林的參保人員在異地可以辦理門診特殊慢性病（門特）直接結(jié)算。
一、異地就醫(yī)備案
- 備案條件：參保人員需要在參保地完成門診特殊慢性病待遇資格認定，并按照參保地政策辦理異地就醫(yī)備案。
- 備案方式：可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、異地就醫(yī)備案微信小程序、廣西醫(yī)保微信公眾號、玉林醫(yī)保微信公眾號、醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳等渠道辦理。
二、門診慢特病跨省直接結(jié)算
- 病種范圍：目前共有10種門診慢特病病種治療費用可跨省直接結(jié)算，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎。
- 結(jié)算條件：
- 參保人已取得相應(yīng)病種門診特殊慢性病待遇資格，并按照參保地政策已辦理異地就醫(yī)備案。
- 參保人備案就醫(yī)地已開通相應(yīng)門診特殊慢性病費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
- 參保人就診的定點醫(yī)療機構(gòu)已開通相應(yīng)門診特殊慢性病病種跨省直接結(jié)算服務(wù)。
三、結(jié)算政策
- 支付范圍：跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的門診特殊慢性病費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍）。
- 報銷政策：基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等報銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定，即“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。
四、辦理流程
- 待遇認定：參保人員需要先按照參保地規(guī)定申請醫(yī)保門診慢特病待遇認定。
- 查詢資格：登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)查詢自己享有的門診慢特病待遇。
- 查詢政策：了解參保地門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算政策、結(jié)算流程等內(nèi)容。
- 查詢醫(yī)療機構(gòu)：查詢可以提供門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)。
- 就醫(yī)結(jié)算：持醫(yī)保碼或社會保障卡到已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇，在結(jié)算窗口完成費用結(jié)算。
五、特殊情況
- 未開通結(jié)算服務(wù)：如果就診的定點醫(yī)療機構(gòu)未開通或只開通部分門診慢特病病種相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)，則未開通的門診慢特病病種相關(guān)治療費用均不可跨省直接結(jié)算，需回參保地申請手工報銷。
- 非10個病種：如果享有的門診慢特病待遇不屬于上述10個病種之一，在已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，仍需全額自費結(jié)算后，回參保地申請手工報銷。
通過以上措施，廣西玉林參保人員在異地可以方便地辦理門診特殊慢性病直接結(jié)算，享受到更加便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。
