可以，但需滿足特定條件并完成備案
2025年，遼寧錦州的參保人員在符合規(guī)定的情況下，可以在異地辦理門診特殊病種的相關業(yè)務并享受相應的醫(yī)保待遇。這主要通過辦理異地就醫(yī)備案來實現，備案成功后，符合條件的門診特殊病種費用可以在備案地開通了聯網結算服務的定點醫(yī)療機構進行直接結算，無需全額墊付后回參保地手工報銷，大大便利了長期在外地居住或工作的人員。
（一） 辦理條件與適用人群
異地就醫(yī)備案是前提 要在異地享受門診特殊病種待遇，首要條件是必須先成功辦理異地就醫(yī)備案。錦州參保人員可通過醫(yī)保經辦窗口或“錦州醫(yī)療保障”微信小程序等渠道辦理 。未辦理備案或備案未成功，通常無法直接結算。
適用人群范圍 可辦理異地備案并享受相關待遇的人群主要包括：
- 異地安置退休人員：退休后在異地定居，并且戶籍已遷入定居地的人員。
- 異地長期居住人員：在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員，如隨子女居住的老人等 。
- 常駐異地工作人員：用人單位派駐異地工作的人員。
- 異地轉診轉院人員：因本地醫(yī)療條件所限，需要轉往外地就醫(yī)的人員 。
門診特殊病種認定門診特殊病種的認定通常需要在參保地（錦州）完成。參保人員需在錦州指定的醫(yī)療機構按照規(guī)定程序進行申請和鑒定，通過后才能獲得門診特殊病種資格 。部分情況下，省內異地備案人員可能在就醫(yī)地直接申請，但需以錦州最新政策為準 。
（二） 結算方式與報銷政策
直接結算與手工報銷 結算方式取決于備案情況和就醫(yī)地醫(yī)療機構的聯網狀態(tài)。
結算方式
適用條件
流程
便利性
異地直接結算
已成功辦理異地就醫(yī)備案，且在備案地已開通門診特殊病種聯網結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)
持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證就醫(yī)，費用實時結算，僅需支付個人負擔部分
高，無需墊付大額費用
手工報銷
未備案、急診搶救、或就醫(yī)醫(yī)療機構未開通聯網結算
先全額墊付醫(yī)療費用，保留好票據等材料，回錦州醫(yī)保經辦機構申請報銷
低，需先行墊付，報銷周期長
報銷比例與起付線 異地就醫(yī)的報銷比例和起付標準（起付線）通常遵循參保地（錦州）的政策規(guī)定，但可能會根據就醫(yī)地的醫(yī)療機構等級和是否為急診等情況有所調整 。具體的報銷比例和最高支付限額會根據所患門診特殊病種的具體病種而定 。例如，不同病種的起付標準和報銷比例可能不同。
可結算病種范圍 并非所有門診特殊病種都支持跨省或省內異地直接結算。遼寧省已將部分門診慢特病納入異地就醫(yī)直接結算范圍 。國家層面也在推進更多病種的跨省直接結算 。具體哪些病種可以在異地直接結算，需要查詢最新的病種目錄。
（三） 辦理流程與所需材料
辦理備案流程
- 線上辦理：可通過“錦州醫(yī)療保障”微信小程序等線上渠道提交備案申請 。
- 線下辦理：前往錦州市醫(yī)保經辦機構窗口辦理 。
- 根據備案類型（如長期居住、轉診等），需提供相應的證明材料，如居住證、工作證明、轉診單等 。
異地就醫(yī)流程 備案成功后，在選定的異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)時：
- 首先確認該醫(yī)療機構是否開通了門診特殊病種的異地聯網結算服務。
- 就醫(yī)時主動出示社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。
- 結算時系統會自動計算錦州醫(yī)保政策下的報銷金額和個人支付金額。
- 所需關鍵材料
- 個人有效身份證件
- 社?？?/strong>或激活的醫(yī)保電子憑證
- 異地就醫(yī)備案成功的憑證
- 門診特殊病種的認定資格證明（如特病證、審批表等）
- 醫(yī)療費用票據、費用清單、處方等（用于手工報銷時）
2025年在遼寧錦州參保的人員，只要按規(guī)定辦理了有效的異地就醫(yī)備案，并且所患的門診特殊病種已被認定且在就醫(yī)地支持聯網結算，就可以在異地直接結算相關的醫(yī)療費用。參保人員應主動了解最新的報銷比例、起付標準和病種目錄，選擇開通了直接結算服務的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，以最大程度地享受醫(yī)保便利。對于不符合直接結算條件的情況，則需要通過手工報銷的方式回錦州申請。
