3-5個(gè)工作日
2025年安徽銅陵特殊門診申請(qǐng)辦理流程已實(shí)現(xiàn)線上與線下雙軌并行，參保人員可通過“皖事通”APP或醫(yī)保服務(wù)窗口提交材料，經(jīng)審核通過后享受門診慢性病待遇。全流程涵蓋資格認(rèn)定、材料提交、系統(tǒng)審批及待遇生效四大環(huán)節(jié)，具體操作需結(jié)合最新政策要求。
（一）申請(qǐng)條件與病種范圍
參保狀態(tài)：需連續(xù)參加銅陵市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿6個(gè)月，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
病種限制：涵蓋尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等21類慢性病（具體病種見表1）。
醫(yī)學(xué)證明：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告，且病情需符合《銅陵市特殊門診待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。
表1：銅陵市特殊門診常見病種及年度支付限額對(duì)比
| 病種名稱 | 年度支付限額（元） | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷比例（%） |
|---|---|---|---|
| 尿毒癥透析 | 80,000 | 500 | 85 |
| 惡性腫瘤放化療 | 60,000 | 500 | 80 |
| 器官移植抗排異 | 100,000 | 800 | 90 |
| 糖尿病合并并發(fā)癥 | 15,000 | 300 | 70 |
（二）辦理流程與材料清單
線上辦理
步驟1：登錄“皖事通”APP，搜索“特殊門診申請(qǐng)”進(jìn)入服務(wù)頁面。
步驟2：上傳材料電子版（醫(yī)保憑證、診斷證明、身份證等），填寫《特殊門診待遇認(rèn)定表》。
步驟3：提交后3個(gè)工作日內(nèi)查詢審核結(jié)果，通過后次月享受待遇。
線下辦理
步驟1：攜帶原件及復(fù)印件至銅陵市醫(yī)保服務(wù)大廳或參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦。
步驟2：窗口工作人員核驗(yàn)材料并掃描錄入系統(tǒng)，出具《受理回執(zhí)》。
步驟3：審核結(jié)果通過短信通知，未通過需補(bǔ)正材料后重新提交。
必備材料：
醫(yī)保電子憑證或社保卡；
近6個(gè)月內(nèi)的診斷證明及檢查報(bào)告；
填寫完整的《特殊門診待遇認(rèn)定表》（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）。
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算方式
支付范圍：僅限病種對(duì)應(yīng)的藥品、檢查及治療項(xiàng)目，非相關(guān)費(fèi)用不納入報(bào)銷。
結(jié)算規(guī)則：
參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，直接刷醫(yī)保卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)按比例報(bào)銷。
年度支付限額內(nèi)不設(shè)起付線，超出部分按普通門診政策執(zhí)行。
動(dòng)態(tài)調(diào)整：待遇有效期為2年，期滿需重新申請(qǐng)；病情變化可申請(qǐng)病種或限額變更。
（四）注意事項(xiàng)與常見問題
審核駁回原因：材料不全、診斷證明未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)、非二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具文件等。
異地就醫(yī)：長(zhǎng)期駐外人員需提供異地居住證明，方可申請(qǐng)特殊門診待遇。
政策咨詢：銅陵市醫(yī)保局官網(wǎng)每月更新辦事指南，或撥打0562-12393熱線咨詢。
特殊門診申請(qǐng)流程通過數(shù)字化手段大幅壓縮辦理時(shí)限，但申請(qǐng)人需嚴(yán)格對(duì)照病種標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備材料，避免因信息誤差影響審批結(jié)果。待遇生效后，建議定期查詢醫(yī)保賬戶明細(xì)以確保權(quán)益落實(shí)。
