可以
開(kāi)封市的參保人員在2025年可以通過(guò)線上或線下的方式辦理門(mén)診慢特病的異地備案，從而在異地享受門(mén)診慢特病的直接結(jié)算服務(wù)。這意味著，符合條件的患者無(wú)需返回原參保地即可報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
一、門(mén)診慢特病異地就醫(yī)政策
- 異地就醫(yī)備案流程
- 開(kāi)封市參保人員可通過(guò)河南醫(yī)保小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等途徑進(jìn)行異地就醫(yī)備案。
- 備案時(shí)需提供個(gè)人身份證明、社?？ㄒ约芭c病種相關(guān)的診斷證明材料。
- 門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)
- 參保人應(yīng)在參保地完成門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定后，再進(jìn)行異地就醫(yī)備案。
- 部分病種可能需要定期復(fù)查以維持待遇資格。
- 跨省直接結(jié)算范圍
截至目前，全國(guó)所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供高血壓、糖尿病等10種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
| 病種 | 治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算 | 備注 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 是 | |
| 糖尿病 | 是 | |
| 惡性腫瘤門(mén)診放化療 | 是 | |
| 尿毒癥透析 | 是 | |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 是 | |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 是 | 新增 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 是 | 新增 |
| 冠心病 | 是 | 新增 |
| 病毒性肝炎 | 是 | 新增 |
| 強(qiáng)直性脊柱炎 | 是 | 新增 |
二、如何使用門(mén)診慢特病待遇
- 就醫(yī)前準(zhǔn)備
- 確認(rèn)所選醫(yī)院是否為聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并支持門(mén)診慢特病即時(shí)結(jié)算。
- 帶上身份證、社?？氨匾尼t(yī)療文件前往醫(yī)院就診。
- 就醫(yī)過(guò)程中注意事項(xiàng)
- 在掛號(hào)、就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員自己享有門(mén)診慢特病待遇。
- 醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情開(kāi)具符合規(guī)定的藥物和治療方案。
- 結(jié)算環(huán)節(jié)
結(jié)算時(shí)只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，其余費(fèi)用由系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算。
三、特殊情況處理
- 系統(tǒng)故障時(shí)的手工報(bào)銷
當(dāng)遇到系統(tǒng)故障無(wú)法直接結(jié)算時(shí)，可收集完整的醫(yī)療票據(jù)和資料回參保地手工報(bào)銷。
- 報(bào)銷比例差異
若就醫(yī)地報(bào)銷比例高于參保地，則按較高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；反之亦然。
通過(guò)上述措施，開(kāi)封市確保了參保人在異地也能便捷地享受到門(mén)診慢特病的相關(guān)待遇，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)療服務(wù)的便利性和可及性。對(duì)于長(zhǎng)期居住在外的開(kāi)封市民來(lái)說(shuō)，這一政策無(wú)疑帶來(lái)了極大的便利。
