20個(gè)工作日完成認(rèn)定，職工醫(yī)保報(bào)銷比例75%、城鄉(xiāng)居民60%
2025年寧夏中衛(wèi)市門診慢特病申請(qǐng)辦理流程已實(shí)現(xiàn)線上線下雙通道，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10種跨省直接結(jié)算病種，并新增類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等病種。參保人可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交材料，享受500元起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)保待遇。
一、申請(qǐng)資格與病種范圍
適用對(duì)象
- 自然人參保者，且確診疾病屬于寧夏統(tǒng)一發(fā)布的68種慢特病范圍。
- 跨省異地就醫(yī)人員需提前辦理備案，方可線上申請(qǐng)。
病種分類
- 直接結(jié)算病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10類（含新增5類）。
- 其他病種：需回參保地手工報(bào)銷，如部分精神類疾病。
病種類型 覆蓋數(shù)量 報(bào)銷方式 備注 跨省直接結(jié)算病種 10種 就醫(yī)地直接結(jié)算 含新增5類（如冠心?。?/td> 非直接結(jié)算病種 58種 回參保地手工報(bào)銷 需提交紙質(zhì)材料
二、辦理渠道與材料清單
線下辦理
- 地點(diǎn)：中衛(wèi)市政務(wù)服務(wù)大廳30-31號(hào)窗口，或市人民醫(yī)院等9家定點(diǎn)醫(yī)院。
- 材料：
- 身份證/社?？?/strong>原件
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 病歷材料（住院記錄、檢查報(bào)告等）。
線上辦理
- 平臺(tái)：“我的寧夏”APP、寧夏醫(yī)療保障公眾號(hào)。
- 條件：僅限跨省異地長期居住備案人員。
三、審核流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)
審核時(shí)限
- 現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)：20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
- 線上申請(qǐng)：同等時(shí)限，結(jié)果可線上查詢。
待遇生效與報(bào)銷
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：500元（年度累計(jì)）。
- 報(bào)銷比例：
- 職工醫(yī)保：75%
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：60%。
- 限額管理：各病種年度支付限額不同，超限部分自費(fèi)。
中衛(wèi)市門診慢特病管理已實(shí)現(xiàn)“即申即享” 服務(wù)，參保人可通過定點(diǎn)醫(yī)院或線上渠道高效辦理。建議提前確認(rèn)病種歸屬及材料完整性，避免因跨省結(jié)算或備案問題影響待遇享受。