53 種
在 2025 年江蘇鎮(zhèn)江，無(wú)論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保參保人員，都有多種疾病可辦理門診特殊病種，共計(jì) 53 種。職工醫(yī)保一檔有 4 種特定疾病，其余病種統(tǒng)一擴(kuò)充至 53 種，新增了如強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無(wú)力、焦慮癥、抑郁癥等 10 余個(gè)病種 。以下為您詳細(xì)介紹：
（一）惡性腫瘤
涵蓋放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療等多種治療方式。該類疾病在醫(yī)保報(bào)銷中有明確規(guī)定，例如費(fèi)用報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍等，能極大減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在鎮(zhèn)江，符合條件的參保人員可申請(qǐng)相關(guān)待遇。 且需注意，惡性腫瘤屬于需重新認(rèn)定病種，有效期滿需重新認(rèn)定 。
（二）慢性腎功能衰竭
- 血液透析：對(duì)于患有慢性腎功能衰竭且需要進(jìn)行血液透析治療的患者，門診特殊病種政策可報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
- 腹膜透析：同樣適用于慢性腎功能衰竭患者，腹膜透析治療費(fèi)用也在保障范圍內(nèi)。
- 非透析治療：主要針對(duì)特定階段的慢性腎臟病患者（如慢性腎臟病 4 期 (egfr≤30ml/min.ssa)、5 期 (egfr≤15ml/min.ssa)），這一治療方式也納入了門診特殊病種。該病種同樣需重新認(rèn)定 。
（三）嚴(yán)重精神障礙
- 精神分裂癥：作為常見(jiàn)的嚴(yán)重精神障礙疾病，在門診特殊病種保障范圍內(nèi)。
- 分裂情感性障礙：患者可依據(jù)相關(guān)政策申請(qǐng)門診特殊病種待遇。
- 偏執(zhí)性精神病：符合條件的患者能享受相應(yīng)報(bào)銷政策。
- 雙向情感障礙：屬于可辦理門診特殊病種的范疇。
- 癲癇所致精神障礙：相關(guān)治療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。
- 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙：同樣在保障之列。
- 其他嚴(yán)重精神障礙類疾病：只要符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，均可申請(qǐng)辦理。對(duì)于嚴(yán)重精神障礙類疾病，在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。
（四）血友病
血友病患者可申請(qǐng)門診特殊病種，長(zhǎng)期治療費(fèi)用可按政策報(bào)銷，為患者提供持續(xù)的醫(yī)療保障，且該疾病無(wú)固定有效期，長(zhǎng)期享受相關(guān)待遇 。
（五）器官移植術(shù)后抗排異治療
器官移植術(shù)后患者需長(zhǎng)期進(jìn)行抗排異治療，費(fèi)用較高。通過(guò)辦理門診特殊病種，可極大減輕經(jīng)濟(jì)壓力，享受長(zhǎng)期醫(yī)保待遇 。
（六）再生障礙性貧血
再生障礙性貧血患者的門診治療費(fèi)用可通過(guò)門診特殊病種政策報(bào)銷，幫助患者獲得持續(xù)治療。
（七）系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者符合條件即可辦理門診特殊病種，報(bào)銷相應(yīng)門診治療費(fèi)用。
（八）肺結(jié)核
肺結(jié)核患者在門診治療期間，費(fèi)用可按門診特殊病種政策進(jìn)行報(bào)銷，且需重新認(rèn)定 。
（九）兒童相關(guān)疾病
- 兒童 Ⅰ 型糖尿病：針對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保的兒童，Ⅰ 型糖尿病納入門診特殊病種保障范圍。
- 兒童孤獨(dú)癥：幫助患病兒童獲得長(zhǎng)期治療費(fèi)用支持。
- 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥：為符合條件的兒童提供醫(yī)保保障，助力其健康成長(zhǎng)。其中，兒童孤獨(dú)癥需 1 年重新認(rèn)定，兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥有效期為 2 年（已達(dá)停藥指征的，即時(shí)終止） 。
職工醫(yī)保一檔中的慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗異治療、血友病這 4 種疾病長(zhǎng)期有效，而像甲狀腺功能亢進(jìn)也屬于需重新認(rèn)定病種 。參保人可通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢具體病種診斷標(biāo)準(zhǔn)及辦理網(wǎng)點(diǎn)，確保材料齊全后按流程申請(qǐng)，及時(shí)享受門診特殊病報(bào)銷待遇，減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)。鎮(zhèn)江的門診特殊病種政策涵蓋多種重大疾病和慢性病，旨在為參保人員提供更全面的醫(yī)療保障，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，幫助患者更好地接受治療。