2025年廣西百色市已全面支持38種門診特殊慢性病的異地辦理與跨省直接結(jié)算，其中10種病種可實(shí)現(xiàn)跨省持卡即時(shí)報(bào)銷。
廣西百色市參保人員異地就醫(yī)時(shí)，可通過線上或線下渠道完成門診特殊慢性病資格認(rèn)定及備案，享受與參保地同等的醫(yī)保待遇。以下從政策覆蓋、辦理流程、結(jié)算方式等維度系統(tǒng)說明：
一、政策覆蓋范圍
病種清單
- 百色市2025年納入異地辦理的門診特殊慢性病共38種，包含高血壓、糖尿病、冠心病等常見病，以及惡性腫瘤門診治療、腎透析等重癥（詳見表1）。
- 其中跨省直接結(jié)算病種10種，新增類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病等5類病種。
表1：廣西百色市門診特殊慢性病異地辦理病種分類對比
類別 病種數(shù)量 代表病種 結(jié)算方式 省內(nèi)異地辦理 38種 高血壓、糖尿病、冠心病 先墊付后回參保地報(bào)銷 跨省直接結(jié)算 10種 尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 持卡即時(shí)結(jié)算 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 居民醫(yī)保最高報(bào)銷85%，職工醫(yī)保參照執(zhí)行；
- 醫(yī)療救助對象一類人員享受100%報(bào)銷。
二、辦理流程與材料
資格認(rèn)定
- 線上途徑：通過廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交病歷、檢查報(bào)告等材料；
- 線下途徑：異地確診醫(yī)院填寫《門診特殊慢性病申報(bào)表》并蓋章，提交至百色市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
異地備案
推薦使用國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP完成備案，長期居住者需提供居住證明。
三、結(jié)算與待遇享受
跨省直接結(jié)算
- 在備案就醫(yī)地的133家定點(diǎn)醫(yī)院（如自治區(qū)人民醫(yī)院）可直接刷卡結(jié)算；
- 結(jié)算時(shí)自動按參保地比例報(bào)銷，無需墊付。
非直接結(jié)算病種
需保留票據(jù)回百色市醫(yī)保窗口報(bào)銷，周期約為15-30個工作日。
廣西百色市通過擴(kuò)大病種范圍、簡化備案流程及提升結(jié)算效率，顯著優(yōu)化了異地就醫(yī)體驗(yàn)。參保人員需重點(diǎn)關(guān)注病種準(zhǔn)入條件與備案時(shí)效性，確保待遇無縫銜接。