15個工作日內(nèi)完成審核，最高報(bào)銷比例達(dá)90%
在貴州安順申請?zhí)厥獠》N需滿足連續(xù)參保滿1年的基本條件，通過提交材料、專家審核、待遇生效等流程，符合條件者可享受職工醫(yī)保85%-90%、居民醫(yī)保70%-80%的報(bào)銷比例，惡性腫瘤等重疾年度封頂線最高達(dá)10萬元。
一、申請條件
1. 病種范圍與參保要求
- 病種類型：涵蓋高血壓（Ⅲ級）、糖尿?。úl(fā)癥）、惡性腫瘤等32類疾病，具體需符合《貴州省門診慢特病病種目錄》標(biāo)準(zhǔn)。
- 參保資格：安順市基本醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)參保滿1年的在保人員，非本地戶籍需持有安順市居住證滿1年。
| 病種類型 | 納入標(biāo)準(zhǔn) | 需提供證明材料 |
|---|---|---|
| 慢性腎功能衰竭 | 需透析治療或腎移植術(shù)后抗排異 | 三甲醫(yī)院診斷證明、治療方案書 |
| 精神分裂癥 | 病程超2年且需長期服藥 | 專科醫(yī)院病歷、用藥記錄 |
| 惡性腫瘤 | 經(jīng)病理檢查確診需放化療 | 病理報(bào)告、影像學(xué)資料 |
二、申請材料
1. 基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件；
- 醫(yī)?？敖诶U費(fèi)記錄；
- 近期1寸免冠照片2張。
2. 醫(yī)療證明
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（加蓋公章）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、CT/MRI等影像學(xué)資料）。
三、辦理流程
1. 提交申請
- 線下：至戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保科填寫《特殊門診申請表》；
- 線上：通過“貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交材料（需2次內(nèi)辦結(jié)）。
2. 審核公示
醫(yī)保局組織專家評審，10-15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果于官網(wǎng)公示5個工作日。
3. 待遇生效
通過后發(fā)放《特殊門診就醫(yī)證》，次月1日起享受待遇，資格有效期根據(jù)病種分為1-3年或長期。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算
1. 報(bào)銷比例與限額
| 參保類型 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（示例） |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 85%-90% | 惡性腫瘤10萬元、慢性病5000元 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 70%-80% | 惡性腫瘤8萬元、慢性病3000元 |
2. 就醫(yī)與結(jié)算
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：需在二級以上定點(diǎn)醫(yī)院或“雙通道”藥店購藥，憑處方實(shí)時報(bào)銷；
- 異地就醫(yī)：需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理備案，未備案費(fèi)用不予報(bào)銷。
五、辦理地點(diǎn)與咨詢方式
- 線下窗口：安順市政務(wù)服務(wù)大廳（西秀區(qū)黃果樹大街50號），工作日9:00-17:00；
- 咨詢電話：0851-33528726（醫(yī)保窗口）、12345（政務(wù)服務(wù)熱線）；
- 進(jìn)度查詢：通過貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、手機(jī)APP或窗口查詢辦理狀態(tài)。
符合條件的參保人員應(yīng)在確診后及時申請，確保材料完整（如診斷證明需明確疾病分期及并發(fā)癥），避免因材料缺失延誤審核。通過認(rèn)定后，需定期關(guān)注醫(yī)保目錄更新，規(guī)范使用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，以最大化享受政策福利。