2025年江蘇常州門診慢特病政策覆蓋8種疾病，申請條件簡化，報(bào)銷比例達(dá)90%。
2025年江蘇常州門診慢特病政策面向慢性病、特殊疾病患者開放申請，主要針對糖尿病、高血壓Ⅲ級、冠心病等8類疾病。申請人需在二級甲等及以上醫(yī)院確診，并提交診斷證明、檢查報(bào)告等材料。政策簡化了申請流程，取消了原三級醫(yī)院確診要求，同時(shí)報(bào)銷比例提升至90%，惠及數(shù)百萬患者。
一、申請人群與疾病范圍
覆蓋疾病類型
- 糖尿病、高血壓Ⅲ級、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、終末期腎病。
- 新增標(biāo)準(zhǔn)：如糖尿病僅需空腹血糖≥7.0mmol/L（原需糖化血紅蛋白附加證明）。
適用對象
- 需長期門診治療的患者，且符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（如冠心病需冠狀動脈狹窄≥50%）。
- 終末期腎病患者需已接受透析或GFR＜15ml/min。
二、申請流程與材料要求
材料清單
項(xiàng)目 具體內(nèi)容 基礎(chǔ)材料 身份證、社保卡、《慢特病待遇申請表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?。 診斷證明 二級甲等醫(yī)院出具的?？圃\斷證明（需主治醫(yī)師以上簽字）。 檢查報(bào)告 血糖、血壓、心電圖、 X光等與疾病相關(guān)的檢查結(jié)果。 病史資料 近半年住院病歷或 3次以上門診記錄（如糖尿病需胰島功能檢測結(jié)果）。 申請方式
- 線下：攜帶材料至就診醫(yī)院醫(yī)?？?/span>提交。
- 線上：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳電子材料，系統(tǒng)自動核驗(yàn)關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如血糖值）。
三、政策優(yōu)勢與保障措施
報(bào)銷比例與限額
- 在職職工：門診報(bào)銷比例90%，年度限額1.5萬元（原80%）。
- 退休人員：報(bào)銷比例90%，年度限額2萬元（原70%）。
- 住院與門診統(tǒng)一：報(bào)銷比例一致，取消起付線。
便民服務(wù)
- 簡化流程：無需三級醫(yī)院證明，二級醫(yī)院即可申請。
- 遠(yuǎn)程審核：線上申報(bào)后，醫(yī)保部門3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
四、特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- RF陽性或抗CCP抗體陽性，需手關(guān)節(jié)X線顯示骨侵蝕或滑膜炎。
- RF陰性者需5個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，且血沉/C反應(yīng)蛋白異常。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 抗核抗體（ANA）＞1:100，ds-DNA或抗SM抗體陽性，C3/C4降低。
- 合并腎損害需24小時(shí)尿蛋白＞0.5g或腎活檢異常。
五、常見問題解答
如何查詢申請進(jìn)度？
登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，進(jìn)入“慢特病申報(bào)”模塊查看狀態(tài)。
待遇有效期多久？
一般為1年，到期前30天可續(xù)辦，需重新提交近期檢查報(bào)告。
：2025年江蘇常州門診慢特病政策大幅降低了申請門檻，提高了報(bào)銷比例，尤其利好慢性病患者。符合條件的患者可通過線上線下渠道便捷申請，享受長期門診治療保障，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政策覆蓋疾病種類明確，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，體現(xiàn)了醫(yī)保體系對民生需求的精準(zhǔn)響應(yīng)。