可以。2025 年，廣東清遠在異地辦理特殊病種方面有著明確的政策規(guī)定。省內(nèi)和跨省辦理情況各有不同，參保人需關(guān)注對應(yīng)條件與流程，以便順利享受醫(yī)保待遇。
一、省內(nèi)異地辦理
廣東省已將門診特定病種待遇認定權(quán)限下放至醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。全省統(tǒng)一的 52 個門診特定病種，已實現(xiàn)待遇認定全省范圍內(nèi)無差別辦理。
- 待遇認定：省內(nèi)跨市就醫(yī)的參保人，在省內(nèi)異地任一符合資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)，均可辦理全省統(tǒng)一的 52 個門診特定病種的待遇認定，且待遇認定信息全省互認。例如，清遠參保人在廣州就醫(yī)時，若符合條件，可在廣州的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理相關(guān)門特病種認定，回到清遠后，該認定依然有效。
- 就醫(yī)結(jié)算：以清遠市 2025 年 7 月 1 日起實行的政策為例，對惡性腫瘤放化療等 8 類門特病種，參保人在清遠市內(nèi)需選點就醫(yī)，可通過粵醫(yī)保微信小程序 “門診特定病種選點” 模塊或到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口，選擇清遠市范圍內(nèi) 2 家有相應(yīng)資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)，在選定機構(gòu)發(fā)生的門特費用按規(guī)定報銷 。但市外就醫(yī)無需選點，同樣按規(guī)定報銷。比如清遠參保人患有惡性腫瘤放化療，在省內(nèi)其他城市就醫(yī)，無需在清遠進行選點操作，產(chǎn)生的合規(guī)門特費用可按政策報銷。
二、跨省異地辦理
- 待遇認定：國家規(guī)定跨省門特就醫(yī)需先在參保地完成待遇資格認定，暫無法實現(xiàn)跨省認定。清遠參保人若想在省外享受門特待遇，需先在清遠當(dāng)?shù)赝瓿上嚓P(guān)病種的待遇認定。
- 直接結(jié)算病種：截至目前，跨省門診特定病種支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等 10 個病種的直接結(jié)算。若清遠參保人患有上述 10 種病種之一，且已在參保地完成待遇認定，在就醫(yī)地的跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，可實現(xiàn)門診醫(yī)療費用的直接結(jié)算 。如清遠的高血壓患者，在辦理好相關(guān)手續(xù)后，去已開通跨省門特直接結(jié)算的外省醫(yī)院看病，費用可直接結(jié)算，無需先墊付后報銷。
2025 年廣東清遠參保人在異地辦理特殊病種，省內(nèi)和跨省情況有別。省內(nèi)辦理較為便捷，實現(xiàn)了認定互認且市外就醫(yī)無需選點；跨省則需先在參保地完成認定，且目前僅 10 個病種支持直接結(jié)算 。參保人在辦理異地特殊病種相關(guān)業(yè)務(wù)時，應(yīng)提前了解政策細節(jié)，準(zhǔn)備好所需材料，按流程操作，以保障自身醫(yī)保權(quán)益。
