2025年安徽安慶共有45種門診慢特病可申請辦理，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見疾病，需滿足診斷明確、病程達(dá)標(biāo)、材料完整三大核心條件。
安慶市門診慢特病辦理條件主要圍繞疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療周期、醫(yī)療證明材料及參保狀態(tài)等方面設(shè)定，不同病種存在差異化要求，但均需通過醫(yī)保部門審核認(rèn)定。
一、基本申請條件
參保資格
申請人需為安慶市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）正常參保繳費人員，參保狀態(tài)需在申請審核期間保持有效。欠費或暫停參保期間不予受理。診斷標(biāo)準(zhǔn)
所患疾病必須符合國家醫(yī)保目錄或安徽省醫(yī)保局規(guī)定的門診慢特病病種范圍，且經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。例如：- 高血壓：需提供持續(xù)2年以上血壓監(jiān)測記錄（≥140/90mmHg），并伴有心、腦、腎等靶器官損害證據(jù)；
- 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，持續(xù)治療3個月以上。
病程與治療要求
多數(shù)慢性病需滿足最低治療周期，確保病情穩(wěn)定需長期門診用藥。部分病種具體要求如下表：病種類別 最低病程要求 必備治療記錄 特殊說明 惡性腫瘤 6個月 病理報告+放化療方案 含術(shù)后康復(fù)期 慢性腎功能衰竭 3個月 3次以上腎功能檢測（eGFR<60） 需透析治療證明 精神分裂癥 1年 精神?？漆t(yī)院連續(xù)就診記錄 需近3個月內(nèi)病情評估
二、申請材料與流程
核心材料清單
- 身份證明：本人身份證或社?？◤?fù)印件；
- 醫(yī)療文書：二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、住院病歷首頁、相關(guān)檢查報告（如CT、MRI、病理切片等）；
- 申請表：《安慶市門診慢特病申請鑒定表》（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
特殊病種附加材料
- 器官移植術(shù)后：需提供移植手術(shù)記錄、抗排異用藥方案；
- 血友病：凝血因子檢測報告+近6個月輸注記錄；
- 帕金森病：多巴胺藥物試驗陽性報告+運動功能評分量表。
辦理流程時效
全流程采用線上+線下雙渠道辦理：- 線上：通過"皖事通"APP提交電子材料，20個工作日內(nèi)完成審核；
- 線下：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交，15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。審核通過后次月起享受待遇。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與限制
報銷范圍與比例
不同病種實行差異化報銷政策，具體如下：醫(yī)保類型 普通慢病報銷比例 特殊慢病報銷比例 年度支付限額（萬元） 職工醫(yī)保 70%-85% 85%-90% 0.5-8（按病種） 居民醫(yī)保 60%-75% 75%-85% 0.3-5（按病種） 注：特殊慢病指惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等高費用病種。
就醫(yī)管理要求
- 定點就醫(yī)：需在安慶市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，異地就醫(yī)需提前備案；
- 藥品限制：報銷范圍限于國家醫(yī)保談判藥品及安徽省慢特病用藥目錄，超范圍用藥自費；
- 復(fù)查機(jī)制：部分病種（如抑郁癥、肝硬化）需每1-2年重新提交病情評估材料。
安慶市門診慢特病政策通過明確診斷標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范材料流程、設(shè)定差異化待遇，切實減輕長期患病群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，參保人員需結(jié)合自身病情及時申請，確保持續(xù)享受醫(yī)保保障。