全程線上辦理，5-8個工作日完成審核
2025年河南周口門診特殊病辦理實行“不見面、網(wǎng)上辦”，參保人員通過河南省醫(yī)療保障公共服務平臺、支付寶或微信“河南醫(yī)保”小程序即可完成申報，審核通過后自動備案生效。
一、辦理流程
- 1.線上申報手機端：微信或支付寶搜索“河南醫(yī)?！毙〕绦颉M入“門診慢性病服務”→填寫參保區(qū)劃、申報病種、享受待遇醫(yī)院等信息→上傳近1年二級及以上醫(yī)院住院病歷（含檢查報告、手術記錄等）→提交申報。電腦端：登錄河南省醫(yī)療保障公共服務平臺（https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn）→選擇“門診慢特病個人申報”→填寫信息并上傳材料。
- 2.審核與備案醫(yī)保部門組織專家審核材料，通常需5-8個工作日。審核通過后系統(tǒng)自動備案，參保人可在定點醫(yī)院直接結算報銷。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體內容 |
|---|---|
| 基礎材料 | 身份證或社?？?、近期病歷資料（診斷證明、檢查報告、出院小結等） |
| 特殊病種材料 | 《河南省門診特殊病種待遇認定申請表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領取） |
| 輔助材料 | 代辦人身份證（如代辦）、異地就醫(yī)備案證明（異地參保人員） |
三、待遇標準
| 病種類型 | 起付線 | 報銷比例（職工醫(yī)保） | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 第一類（如糖尿病、高血壓） | 400元 | 85%-90% | 按病種設定 |
| 第二類（如惡性腫瘤、尿毒癥） | 0元 | 85%-90% | 更高限額 |
注：
- 65歲以上參保人員無需復審。
- 門診特殊病種醫(yī)療費用按住院標準報銷，部分病種支持長處方（1個月用量）。
四、注意事項
1.病歷限制：同一份病歷申請同一病種最多提交3次，申請不同病種不限次數(shù)。
2.定點機構變更：每年可變更治療機構不超過3次，需通過“津醫(yī)寶”APP或醫(yī)保分中心辦理。
3.復審要求：非65歲參保人員需定期復審（通常1-3年），逾期未復審將暫停待遇。
周口參保人員可通過線上渠道快速完成門診特殊病申報，審核通過后享受按住院標準報銷的待遇。需注意病歷材料規(guī)范性和定點機構選擇，65歲以上人員可享長期待遇豁免復審。
