2025 年，寧夏銀川異地可以辦理門診特病。符合條件的參保人員在進(jìn)行異地就醫(yī)備案后，可在備案地享受門診特病相關(guān)待遇。具體情況如下：

一、異地辦理門診特病的適用人群

1. 異地安置退休人員：指退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。
2. 異地長(zhǎng)期居住人員：在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員，如長(zhǎng)期跟隨子女生活的老人等。
3. 常駐異地工作人員：參保地用人單位派駐異地工作的人員，像企業(yè)駐外辦事處員工等。
4. 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員：因本地醫(yī)療條件限制，經(jīng)參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，需轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的患者。

二、辦理流程

（一）登記備案

1. 線上平臺(tái)
   • 國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序：微信搜索 “國(guó)家異地就醫(yī)備案” 小程序，進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證后，按提示填寫備案信息，上傳相關(guān)材料。
   • 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP：下載并登錄該 APP，在 “異地備案” 模塊中，選擇 “異地就醫(yī)備案申請(qǐng)”，根據(jù)自身情況填寫信息并提交備案申請(qǐng)。
2. 線下窗口
   • 職工醫(yī)保參保人員：銀川市民大廳 B1 廳醫(yī)療生育保險(xiǎn)待遇科窗口辦理異地備案（永寧縣、賀蘭縣、靈武市參保職工在參保地轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地備案）。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員：在參保地轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地備案。
3. 備案材料
   • 異地安置退休人員：需提供異地安置認(rèn)定材料（“戶口本首頁(yè)” 和 “常住人口登記卡” 頁(yè)照片或《個(gè)人承諾書》等）、社會(huì)保障卡或身份證正反面復(fù)印件。
   • 異地長(zhǎng)期居住人員：提供長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料（異地居住證明或《個(gè)人承諾書》等）、社會(huì)保障卡或身份證正反面復(fù)印件。
   • 常駐異地工作人員：需異地工作證明材料（參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同照片任選其一或《個(gè)人承諾書》等）、社會(huì)保障卡或身份證正反面復(fù)印件。
4. 備案注意事項(xiàng)
   • 辦理異地備案時(shí)，如有門診慢特病，需將門診慢特病一同備至備案地。
   • 備案長(zhǎng)期有效，可在就醫(yī)地各級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院多次就醫(yī)結(jié)算。備案安置地 6 個(gè)月內(nèi)不能變更，之后可通過(guò)線上備案平臺(tái)或者線下服務(wù)窗口，提交備案材料辦理備案地變更。門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更請(qǐng)?jiān)诿磕甑诙径取⒌谒募径葦y帶身份證復(fù)印件前往線下服務(wù)窗口變更。

（二）就醫(yī)結(jié)算

1. 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：備案成功后，參保人員在備案地選擇已開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約并就診。備案人員可在備案地選擇兩家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診慢特病就醫(yī)。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院和寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院可為異地來(lái)寧參保人員提供高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療五個(gè)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。自 2024 年 12 月起，銀川新增了病毒性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎 5 種可跨省直接結(jié)算的門診慢特病病種。審批了以上 10 種門診慢特病待遇資格的城鎮(zhèn)職工跨省異地就醫(yī)長(zhǎng)期、臨時(shí)備案人員和城鄉(xiāng)居民跨省異地就醫(yī)長(zhǎng)期、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案人員，在備案地跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可使用門診慢特病待遇直接結(jié)算相關(guān)治療費(fèi)用。
2. 結(jié)算方式：直接刷社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，門診慢特病年度起付標(biāo)準(zhǔn) 500 元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例：職工醫(yī)保 75%，居民醫(yī)保 60% 。若在未開通門診慢特病直接結(jié)算的簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、暫未開通直接結(jié)算的門診慢特病病種、在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)未能直接刷卡結(jié)算時(shí)，可持相關(guān)材料，回參保地進(jìn)行手工報(bào)銷。報(bào)銷材料包括醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件（加蓋醫(yī)院公章）、處方底方、門診費(fèi)用明細(xì)清單、本人社?？◤?fù)印件（需開通金融功能，未開通的可以提供本人身份證復(fù)印件及銀行卡復(fù)印件）。使用血液制品、蛋白類制品的需提供相應(yīng)的化驗(yàn)單。報(bào)銷時(shí)限為 30 個(gè)工作日。職工醫(yī)保參保人員在銀川市民大廳 B1 廳醫(yī)療生育保險(xiǎn)待遇科窗口辦理線下報(bào)銷（永寧縣、賀蘭縣、靈武市參保職工在參保地轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理線下報(bào)銷），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在參保地轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理線下報(bào)銷。

三、費(fèi)用報(bào)銷相關(guān)

1. 報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例職工醫(yī)保 75%，居民醫(yī)保 60% 。
2. 起付標(biāo)準(zhǔn)：門診慢特病統(tǒng)籌基金年度起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元。
3. 不予報(bào)銷情況
   • 參保人員待遇異常（例：就醫(yī)期間處于停保狀態(tài)）。
   • 在藥店、備案地以外市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非門診慢特病定點(diǎn)簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病費(fèi)用。
   • 未增加門診慢特病病種之前發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用。

2025 年寧夏銀川異地辦理門診特病，通過(guò)規(guī)范的備案流程和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇，參保人員可便捷享受相應(yīng)的門診特病待遇，在費(fèi)用報(bào)銷等方面也有明確的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，旨在保障參保人員異地就醫(yī)的權(quán)益。