2025年陜西安康辦理門診特慢病需本人到場(chǎng)，但可通過(guò)線上提交材料
辦理門診特慢病需本人攜帶資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)審核，但部分流程支持線上提交材料。安康市醫(yī)療保障局明確要求申請(qǐng)人需提供病歷、檢查報(bào)告等原件，且需本人簽字確認(rèn)申報(bào)信息真實(shí)性。若因特殊情況無(wú)法到場(chǎng)，可委托他人代辦，但需提供書面授權(quán)書及雙方身份證件。
一、辦理流程與材料要求
現(xiàn)場(chǎng)審核環(huán)節(jié)
- 必須本人攜帶身份證、社保卡、近期病歷及檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像資料等）原件至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。
- 醫(yī)保工作人員需核驗(yàn)材料真實(shí)性，并現(xiàn)場(chǎng)簽署《門診特慢病申請(qǐng)承諾書》。
線上預(yù)審渠道
- 可通過(guò)“安康醫(yī)保”微信公眾號(hào)或政務(wù)服務(wù)平臺(tái)上傳電子版材料，審核通過(guò)后需在5個(gè)工作日內(nèi)攜帶原件至指定地點(diǎn)完成終審。
- 線上提交材料清單包括：
- 近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明
- 連續(xù)3個(gè)月以上的治療記錄
- 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如血液檢測(cè)、影像學(xué)報(bào)告等）
特殊人群便利措施
高齡老人、行動(dòng)不便者可申請(qǐng)“上門服務(wù)”，由醫(yī)保工作人員協(xié)助準(zhǔn)備材料并指導(dǎo)填寫申請(qǐng)表。
二、辦理時(shí)效與政策依據(jù)
辦理時(shí)限
環(huán)節(jié) 時(shí)限要求 備注 材料初審 即時(shí) 材料齊全可當(dāng)場(chǎng)受理 專家評(píng)審 15 個(gè)工作日 復(fù)雜病例可能延長(zhǎng)至 30 日 結(jié)果公示 5 個(gè)工作日 通過(guò)醫(yī)保官網(wǎng)或短信通知 政策依據(jù)
- 安康市醫(yī)療保障局《關(guān)于優(yōu)化門診特慢病管理服務(wù)的通知》（2025年第8號(hào)）明確規(guī)定：
- 申報(bào)需本人實(shí)名認(rèn)證，確保身份與病情一致性。
- 異地居住者可委托家屬代辦，但需提供居住地社區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情證明。
- 安康市醫(yī)療保障局《關(guān)于優(yōu)化門診特慢病管理服務(wù)的通知》（2025年第8號(hào)）明確規(guī)定：
三、常見問(wèn)題解答
能否全程線上辦理？
目前僅支持材料預(yù)審，最終審核需本人或代理人攜帶原件至現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。
病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 安康市納入門診特慢病保障的病種達(dá)48種，包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 報(bào)銷比例為70%，年度最高支付限額2700元（低保、特困人員可享額外補(bǔ)貼）。
有效期與復(fù)審規(guī)則
- 門診特慢病資格有效期為1年，慢性腎衰竭、惡性腫瘤等長(zhǎng)期病種可申請(qǐng)3年有效期。
- 到期前30日需重新提交近半年的復(fù)查報(bào)告進(jìn)行資格復(fù)審。
綜上，安康市門診特慢病辦理需本人參與關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但通過(guò)線上預(yù)審可簡(jiǎn)化流程。申請(qǐng)人應(yīng)提前準(zhǔn)備完整材料，并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)以確保順利獲批。
