參加蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險且患規(guī)定范圍內(nèi)慢性疾病需長期門診治療的參保人員可申請。
2025年甘肅蘭州申請門特病需滿足以下條件：屬于蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員，所患疾病符合全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），且需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、近半年內(nèi)住院病歷或門診病歷、相關(guān)檢查檢驗報告等材料，通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后即可享受待遇。
一、申請主體與資格條件
參保身份要求
必須是蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且參保狀態(tài)正常。病種范圍要求
需符合2025年甘肅省統(tǒng)一執(zhí)行的門診慢特病病種目錄，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病（伴并發(fā)癥）、高血壓（三期）、冠心病、肝硬化等常見疾病。部分病種需滿足特定病情標準，如糖尿病需提供并發(fā)癥診斷依據(jù)（如眼底病變、腎病等），高血壓需達到三期標準并伴有靶器官損害。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)身份材料 | 本人身份證或社保卡原件及復印件。 |
| 申請表 | 填寫《蘭州市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》，需經(jīng)選定醫(yī)院主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。 |
| 診斷證明 | 由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，明確診斷病種、病情程度及治療建議，需主治醫(yī)師以上簽字。 |
| 病歷資料 | 近半年內(nèi)住院病歷復印件（含出院小結(jié)、檢查報告）或門診病歷，需體現(xiàn)疾病診斷及治療過程。 |
| 檢查報告 | 與病種相關(guān)的檢驗結(jié)果（如血糖、血壓、腎功能、病理報告等），需由定點醫(yī)療機構(gòu)出具。 |
三、申請流程
線下申請
- 提交材料：攜帶上述材料至區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院提交。
- 領(lǐng)取審批單：審核通過后，按通知時間到提交地點領(lǐng)取《蘭州市基本醫(yī)療保險門診慢特病治療審批單》。
線上申請
登錄“蘭州市醫(yī)療保障局”微信公眾號，進入“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺”，選擇“門診慢特病申請”，在線填寫信息并上傳材料。
四、審核與待遇說明
審核主體與周期
由各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責審批，審核周期一般為20個工作日內(nèi)，部分病種可實現(xiàn)“隨時申報、即時認定”。待遇享受時間
審核通過后次月起享受門特病待遇，可在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診治療，費用按規(guī)定比例報銷。復審要求
部分病種需定期復審，如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等需每2-3年重新提交病歷資料進行資格認定。
符合條件的參保人員可通過線上或線下渠道申請門特病待遇，建議提前準備完整材料并確認病種對應(yīng)的具體要求，以確保申請順利通過。待遇生效后，需在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，按規(guī)定享受醫(yī)保報銷，減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔。
