2025年起，黃山市參?；颊呖稍诎不帐?nèi)異地辦理門診特殊病種認(rèn)定及報(bào)銷手續(xù)。

隨著醫(yī)保省級統(tǒng)籌的推進(jìn)，安徽省已實(shí)現(xiàn)門診特病待遇省內(nèi)異地直接結(jié)算。黃山參保人員只需在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成備案，即可在省內(nèi)任何定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受門診特病相關(guān)服務(wù)。以下是具體實(shí)施細(xì)則：

（一）辦理?xiàng)l件

1. 備案要求

   • 需持二級以上醫(yī)院診斷證明、病史資料至黃山市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過皖事通APP線上備案
   • 備案有效期最長3年，惡性腫瘤等病種可延長至5年

2. 病種范圍
   下表對比黃山本地與省內(nèi)異地可辦理病種差異：

   病種類型	黃山市定點(diǎn)醫(yī)院	省內(nèi)異地醫(yī)院	年度報(bào)銷限額
   惡性腫瘤	全覆蓋	限三甲醫(yī)院	5萬元
   尿毒癥	全覆蓋	全覆蓋	8萬元
   器官移植術(shù)后	限市人民醫(yī)院	限移植醫(yī)院	10萬元
   嚴(yán)重精神障礙	全覆蓋	部分?？漆t(yī)院	2萬元

（二）報(bào)銷流程

1. 結(jié)算方式

   • 持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算
   • 起付線標(biāo)準(zhǔn)與黃山本地一致（500元/年）

2. 比例差異

   • 市內(nèi)報(bào)銷75%-90%，異地報(bào)銷比例下降5%-10%
   • 惡性腫瘤等重大疾病省域內(nèi)統(tǒng)一按85%報(bào)銷

（三）注意事項(xiàng)

1. 轉(zhuǎn)診要求

   • 非自主選擇異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診證明，否則報(bào)銷比例額外降低15%
   • 急診病例須在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦備案

2. 材料更新

   • 每年度需重新提交近期檢查報(bào)告
   • 治療方案變更需向參保地醫(yī)保局報(bào)備

目前安徽省內(nèi)醫(yī)保信息系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互聯(lián)，黃山市民辦理門診特病業(yè)務(wù)不再受地域限制。建議提前通過12345熱線查詢目標(biāo)醫(yī)院資質(zhì)，確保治療過程符合醫(yī)保規(guī)范。隨著長三角醫(yī)保一體化的推進(jìn)，未來跨省門診特病結(jié)算也有望實(shí)現(xiàn)突破。