可線上辦理，無需本人親自到場
2025年甘肅武威特殊病種（門診慢特?。┺k理支持線上申請，參保人員通過“甘肅省醫(yī)療保險局”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺APP”提交材料即可完成申請，無需本人現(xiàn)場辦理；線下辦理時若申請人行動不便，可委托他人攜帶完整材料代為提交。
一、辦理渠道與本人到場要求
1. 線上辦理（推薦）
- 操作方式：通過“甘肅省醫(yī)療保險局”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺APP”上傳材料，包括身份證、社?？?、二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料、檢查報告等電子版。
- 本人要求：無需到場，完成實名認(rèn)證后即可提交，系統(tǒng)3個工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果，材料不全可線上補正。
- 適用病種：覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種門診慢特病，其中25種支持跨省直接結(jié)算。
2. 線下辦理
- 辦理地點：
- 職工醫(yī)保：武威市涼州區(qū)天豐街32號人社大廈2樓服務(wù)大廳21、22號窗口；
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：戶籍所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
- 本人要求：
- 申請人可親自到場提交材料；
- 行動不便者可委托他人辦理，需額外提供受托人身份證及申請人委托書（無需公證）。
- 材料要求：需提交紙質(zhì)版《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、診斷證明（醫(yī)院公章）、病歷復(fù)印件等，原件需現(xiàn)場核驗。
二、辦理材料與流程
1. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 身份材料 | 身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件（正反面）、醫(yī)保電子憑證截圖 | 所有申請人 |
| 醫(yī)療證明 | 二級及以上醫(yī)院診斷證明（含疾病名稱、診斷依據(jù)、公章）、近6個月門診/住院病歷 | 首次申請或病種變更者 |
| 檢查報告 | 與病種相關(guān)的病理報告、影像檢查（如CT、MRI）、化驗結(jié)果（如血糖、血壓記錄） | 惡性腫瘤、糖尿病等病種患者 |
| 申請表 | 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（線上自動生成或線下窗口領(lǐng)取，需醫(yī)生簽字） | 所有申請人 |
2. 辦理流程
- 線上流程：登錄平臺→選擇“門診慢特病申請”→填寫信息→上傳材料→提交審核→短信通知結(jié)果（3個工作日內(nèi)）。
- 線下流程：提交材料→窗口核驗→醫(yī)保部門審核（5個工作日）→通過后生成待遇標(biāo)識→短信通知→持社?？ㄔ诙c醫(yī)院直接結(jié)算。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項
1. 報銷比例與限額
| 醫(yī)保類型 | 普通病種報銷比例 | 特殊病種（如惡性腫瘤、透析）報銷比例 | 年度最高限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 85% | 90% | 單一病種8萬元，疊加病種12萬元 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 70% | 80% | 單一病種8萬元，尿毒癥透析6萬元 |
2. 關(guān)鍵注意事項
- 材料真實性：診斷證明需加蓋醫(yī)院公章，病歷需體現(xiàn)連續(xù)診療記錄，虛假材料將影響申請資格。
- 異地就醫(yī)：跨省就醫(yī)需提前備案，未備案者報銷比例降低10%-20%；25種門診慢特病可直接結(jié)算。
- 待遇生效時間：審核通過后次月生效，有效期24個月，期滿需重新提交材料復(fù)審。
四、常見問題解答
1. 委托辦理需額外提供什么材料？
受托人身份證原件及復(fù)印件、申請人手寫委托書（注明委托事項、雙方身份證號）。
2. 線上申請失敗怎么辦？
可通過APP查詢駁回原因，補充材料后重新提交；或攜帶紙質(zhì)材料到線下窗口辦理。
3. 病種疊加如何計算限額？
同時患兩種及以上特殊病種，按最高病種限額+500元/月計算，年度總額不超過12萬元。
2025年甘肅武威特殊病種辦理通過線上渠道簡化流程，最大限度減少參保人員跑腿次數(shù)，線下委托辦理進一步便利行動不便人群。建議優(yōu)先選擇線上申請，確保材料齊全真實，以快速享受門診報銷待遇。
