根據(jù)2025年云南文山地區(qū)醫(yī)保政策,辦理門(mén)診特殊病(門(mén)特)病種需滿足以下條件:
一、核心申請(qǐng)條件
病種范圍
慢性病類 :高血壓(需合并靶器官損害或Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn))、糖尿病(需伴腎病/視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥)、惡性腫瘤(含放化療/靶向治療)、慢性腎功能衰竭(需透析治療)、慢性心功能衰竭(支架術(shù)后或心功能Ⅱ級(jí)以上)。
特殊疾病類 :器官移植術(shù)后(抗排異治療)、精神類疾病(如精神分裂癥/重癥抑郁癥)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
診斷與治療要求
需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生診斷,提供病理報(bào)告、病歷資料等。
慢性病需半年內(nèi)就診記錄,惡性腫瘤需放療/化療證明。
二、材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料 :身份證、社??ā⒕歪t(yī)記錄冊(cè)。
醫(yī)療證明 :診斷證明、病理報(bào)告、心臟彩超/冠脈造影等檢查報(bào)告(針對(duì)心臟病類病種)。
三、其他注意事項(xiàng)
定點(diǎn)機(jī)構(gòu) :需在醫(yī)保目錄內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
有效期 :備案有效期通常為1年,需定期續(xù)期。
建議 :由于各地政策存在差異,建議直接咨詢文山當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),獲取最新、準(zhǔn)確的申請(qǐng)細(xì)則。