2025年江蘇常州門特病范圍涵蓋32種疾病
根據(jù)最新政策，門特病（門診特殊?。┑恼J定范圍包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病，以及糖尿病、高血壓等慢性病。以下為具體分類及辦理細則。
一、重大疾病類門特病
惡性腫瘤
- 涵蓋所有惡性腫瘤及白血病，需提供病理報告或三級醫(yī)院診斷證明。
- 治療范圍包括化療、放療、靶向治療等。
尿毒癥
確診后需血液透析或腹膜透析，每月可報銷4次治療費用。
器官移植術(shù)后抗排異治療
包括腎移植、肝移植等，需提交移植手術(shù)記錄及用藥清單。
| 病種 | 認定條件 | 報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告+治療方案 | 85% | 100,000 |
| 尿毒癥 | 透析記錄+腎功能報告 | 90% | 120,000 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 手術(shù)證明+免疫抑制劑處方 | 80% | 150,000 |
二、慢性病類門特病
糖尿病
需符合并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）或胰島素依賴型標準。
高血壓
限Ⅲ級高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害。
冠心病
需冠狀動脈造影或支架術(shù)后證明，涵蓋心絞痛、心肌梗死。
| 病種 | 認定條件 | 報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 并發(fā)癥診斷+血糖監(jiān)測記錄 | 70% | 8,000 |
| 高血壓 | 靶器官損害證明+用藥史 | 65% | 6,000 |
| 冠心病 | 造影報告或手術(shù)記錄 | 75% | 10,000 |
三、其他特殊病種
精神類疾病
精神分裂癥、雙向情感障礙需?？漆t(yī)院確診。
罕見病
如戈謝病、龐貝病，需國家罕見病目錄認證。
自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需符合活動期標準。
辦理流程需攜帶身份證、社?？?/strong>及病歷資料至常州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院申請。
門特病政策旨在減輕患者長期門診負擔(dān)，2025年調(diào)整后覆蓋病種更廣、報銷額度更高。建議符合條件的患者及時辦理，并關(guān)注醫(yī)保局動態(tài)以獲取最新信息。
