32種

2025年河南三門峽市門特病申請范圍涵蓋慢性病與特殊病兩大類，其中慢性病包括26種，特殊病包括6種，總計32種疾病可申請門特病待遇，參保人員確診后可按規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)保報銷政策。

一、門特病概述
門特病是指門診特殊疾病和門診慢性疾病的統(tǒng)稱，是醫(yī)保政策中對需要長期門診治療、費用較高的疾病實行的特殊管理。三門峽市門特病分為慢性病和特殊病兩類，參保人員確診后可申請相應(yīng)待遇，享受醫(yī)保報銷優(yōu)惠。

二、門特病分類及病種范圍

1. 慢性病病種
   慢性病是指需要長期門診治療的慢性疾病，三門峽市2025年納入門診慢性病管理的病種共26種，具體包括：

   序號	病種名稱	序號	病種名稱
   1	精神病	14	活動性肺結(jié)核病
   2	癲癇	15	慢性活動性肝炎
   3	帕金森氏病	16	原發(fā)或繼發(fā)性高血壓
   4	冠心病	17	類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
   5	支氣管擴張	18	甲狀腺機能亢進(jìn)(減退)
   6	支氣管哮喘	19	阿爾茨海默病
   7	慢性阻塞性肺疾病	20	系統(tǒng)性硬化癥
   8	慢性心力衰竭	21	干燥綜合癥
   9	腦血管意外	22	重癥肌無力
   10	糖尿病	23	強直性脊柱炎
   11	肝硬化	24	原發(fā)性青光眼
   12	老年性前列腺增生II、III	25	運動神經(jīng)元病
   13	慢性腎小球腎炎	26	腎病綜合癥

   慢性病患者在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時，符合規(guī)定的醫(yī)療費用可由統(tǒng)籌基金報銷80%左右，每年最高報銷2000-5000元。

2. 特殊病病種
   特殊病是指病情嚴(yán)重、治療費用較高的重大疾病，三門峽市2025年納入門診特殊病管理的病種共6種，具體包括：

   序號	病種名稱	治療特點	報銷比例
   1	惡性腫瘤	需長期放化療	按住院待遇報銷
   2	慢性腎功能衰竭	需長期透析治療	按住院待遇報銷
   3	器官移植術(shù)后抗排異治療	需終身抗排異治療	按住院待遇報銷
   4	系統(tǒng)性紅斑狼瘡	需長期免疫抑制治療	按住院待遇報銷
   5	再生障礙性貧血	需長期支持治療	按住院待遇報銷
   6	血友病	需長期替代治療	按住院待遇報銷

   特殊病患者門診就醫(yī)按照住院待遇享受統(tǒng)籌基金報銷，報銷比例更高，保障力度更大。

三、門特病申請與管理

1. 申請條件
   參保人員確診患有上述門特病種，并符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，可申請門特病待遇。申請時需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的確診證明、相關(guān)檢查檢驗報告、病歷等材料。

2. 申請流程
   門特病申請可通過線上或線下兩種方式進(jìn)行：

   • 線上申請：通過三門峽市醫(yī)保局官方網(wǎng)站或指定APP提交申請材料
   • 線下申請：到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請材料

   申請材料經(jīng)專家鑒定合格后，即可享受門特病待遇。

3. 待遇享受
   門特病患者需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，方可享受相應(yīng)待遇：

   • 慢性?。好磕曜罡邎箐N2000-5000元，報銷比例約80%
   • 特殊病：按住院待遇報銷，無年度限額

   門特病待遇與普通門診待遇不沖突，可同時享受。

4. 動態(tài)管理
   門特病種目錄實行動態(tài)調(diào)整，根據(jù)疾病譜變化和醫(yī)?；鸪惺苣芰?/strong>適時更新。2025年三門峽市門特病種在原有基礎(chǔ)上可能新增結(jié)締組織病、股骨骨壞死、視神經(jīng)萎縮等病種，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布為準(zhǔn)。

三門峽市門特病政策切實減輕了慢性病和特殊病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)保保障水平，參保人員應(yīng)及時了解政策變化，按規(guī)定申請享受相應(yīng)待遇，維護自身醫(yī)保權(quán)益。