患有烏魯木齊市門診慢特病病種范圍內(nèi)疾病，且相關(guān)檢查、檢驗(yàn)指標(biāo)達(dá)到《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》的參保人可以申請(qǐng)門診慢特病。這意味著參保人不僅要符合特定的疾病范圍，還需在檢查指標(biāo)上達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，才有資格進(jìn)行申請(qǐng)。
一、可申請(qǐng)門診慢特病的人群條件
- 疾病范圍 烏魯木齊市居民門診慢特病共涵蓋18個(gè)病種，包括高血壓II期及以上、糖尿病、冠心病、腦血管病后遺癥、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、精神病、克汀病、結(jié)核病、包蟲病、布魯氏菌病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療、血友病、苯丙酮尿癥、白血病。
- 指標(biāo)要求 參保人的相關(guān)檢查、檢驗(yàn)指標(biāo)需達(dá)到《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，只有滿足這一標(biāo)準(zhǔn)，才具備申請(qǐng)資格。
二、申請(qǐng)流程
- 本地辦理 參保人在本地具有特殊慢性病鑒定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室進(jìn)行慢性病申報(bào)。申報(bào)時(shí)需提供社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件和相關(guān)病史資料（住院病歷、門診病歷及檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單原件），領(lǐng)取并填寫《門診慢性病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室按要求對(duì)申報(bào)資料進(jìn)行初審并匯總后統(tǒng)一交醫(yī)保經(jīng)辦部門進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核通過后即可享受慢性病待遇。
- 異地申報(bào) 在異地就醫(yī)的參保人員，攜帶異地三級(jí)醫(yī)院全套病歷（住院、門診），申請(qǐng)人社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件前往烏魯木齊市益民大廈政務(wù)服務(wù)大廳3號(hào)A區(qū)進(jìn)行門診特殊慢性病申報(bào)。代辦的還需提供代辦人身份證原件和復(fù)印件。
三、待遇保障
| 病種分類 | 支付限額 | 支付比例 |
|---|---|---|
| 高血壓II期及以上、糖尿病等12種 | 4000元 | 70% |
| 惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭等 | 統(tǒng)籌基金年度最高支付限額 | 80% |
| 苯丙酮尿癥 | 3萬(wàn) | 80% |
四、“即申即享”政策優(yōu)勢(shì)
- 辦理資料精簡(jiǎn) 參保人員按認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)提供相應(yīng)門診慢特病待遇申請(qǐng)資料，對(duì)提供門診病歷及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告能夠證明病情，且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，不再要求提供住院病歷。
- 辦理流程便捷 參保人無(wú)需向醫(yī)保部門遞交申請(qǐng)資料，在烏魯木齊具有慢特病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交申請(qǐng)資料，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床專家對(duì)照有關(guān)門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定。
- 辦理時(shí)限更短 從受理申請(qǐng)資料到辦理成功，時(shí)限由規(guī)定的20個(gè)工作日，壓縮至“即刻辦，馬上辦”，確保參保人員及時(shí)享受門診慢特病待遇。
烏魯木齊市的門診慢特病政策為符合條件的參保人提供了重要的醫(yī)療保障。了解可申請(qǐng)的人群條件、申請(qǐng)流程、待遇保障以及“即申即享”政策優(yōu)勢(shì)，有助于參保人更好地利用這一政策，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。
