根據(jù)2025年四川遂寧醫(yī)保政策，特殊病種申請需滿足以下條件：

一、基本申請資格

1. 醫(yī)保類型要求 ：需參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，且繳費(fèi)年限達(dá)標(biāo)。

2. 年齡/收入限制 ：部分地區(qū)可能對申請者年齡（如60歲以上）或家庭收入設(shè)限，需結(jié)合當(dāng)?shù)卣叽_認(rèn)。

二、病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 目錄范圍 ：需符合遂寧市醫(yī)保部門公布的特殊病種目錄，常見病種包括惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、高血壓并發(fā)癥等，特定病種如器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血等。

2. 嚴(yán)重程度要求 ：疾病需達(dá)到一定嚴(yán)重程度，例如糖尿病并發(fā)癥需經(jīng)規(guī)范治療未控制。

三、申請材料

1. 核心材料 ：

   • 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》（由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師填寫）

   • 近三個月以上就醫(yī)病歷資料（含住院病歷、診斷證明、檢查報告）

   • 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件

2. 補(bǔ)充材料 ：

   • 近期免冠照片（部分地區(qū)要求）

   • 特殊病種相關(guān)病史資料（如阿爾茨海默癥需確診1年以上記錄）

四、申請流程

1. 提交申請 ：向遂寧市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料

2. 審核鑒定 ：醫(yī)保部門組織專家委員會進(jìn)行審核，通常每季度進(jìn)行一次

3. 待遇享受 ：審核通過后，按當(dāng)?shù)卣呦硎芴厥獠》N門診報銷待遇

建議申請前通過遂寧市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細(xì)節(jié)，確保材料齊全。