可以。2025 年，海南瓊海的參保人員能夠在手機(jī)上辦理門(mén)診特殊疾病（簡(jiǎn)稱 “門(mén)特”）的認(rèn)定及待遇申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)零跑腿與材料電子化提交，大幅簡(jiǎn)化了辦理流程。具體介紹如下：
一、辦理平臺(tái)
- “海南醫(yī)保” 微信小程序：進(jìn)入微信，搜索并打開(kāi) “海南醫(yī)?！?小程序，點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)】選項(xiàng)；下滑至【門(mén)診慢特病待遇】欄目，選擇【門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)】；按頁(yè)面提示填寫(xiě)個(gè)人信息、上傳材料并提交申請(qǐng)。
- 海南省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或 “瓊醫(yī)通” APP：訪問(wèn)海南省醫(yī)保局官網(wǎng)下載 “瓊醫(yī)通” APP，實(shí)名注冊(cè)并綁定社?？?；進(jìn)入 “門(mén)診特病申請(qǐng)” 模塊，按提示上傳材料，填寫(xiě)病史信息及就診醫(yī)院。
二、可辦理病種范圍
涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等 52 種病種 ，具體病種可在辦理平臺(tái)或瓊海醫(yī)保相關(guān)官網(wǎng)查詢。
三、辦理所需材料
通常需準(zhǔn)備以下材料，具體以平臺(tái)提示為準(zhǔn)：
- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》：可在 “政務(wù)中心 - 下載專(zhuān)區(qū)” 等指定位置下載表格，也可用當(dāng)?shù)乇砀瘛?/li>
- 診斷證明或出院記錄：由就診醫(yī)院開(kāi)具，需加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：如護(hù)理記錄單、體溫監(jiān)測(cè)表等，同樣需醫(yī)院蓋章。
- 檢查單、化驗(yàn)單、病理報(bào)告：相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告，需醫(yī)院公章確認(rèn)。
四、辦理流程及時(shí)限
- 提交申請(qǐng)：參保人在上述手機(jī)平臺(tái)按要求填寫(xiě)信息、上傳材料提交申請(qǐng)。
- 審核階段：
- 線上提交后，一般 10 個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。醫(yī)療機(jī)構(gòu) 5 個(gè)工作日內(nèi)組織專(zhuān)家審核線下申請(qǐng)，通過(guò)后即時(shí)備案。
- 若材料不全，需在 5 個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)傳。
- 待遇生效：審核通過(guò)后自動(dòng)開(kāi)通特病待遇，次月生效。對(duì)審核結(jié)果有異議，可向瓊海醫(yī)保中心申訴。
五、費(fèi)用結(jié)算相關(guān)
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院 200 元，二級(jí)醫(yī)院 100 元，一級(jí)及以下機(jī)構(gòu)免起付，特殊人群可豁免起付標(biāo)準(zhǔn)。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：門(mén)特費(fèi)用按住院比例結(jié)算，具體報(bào)銷(xiāo)比例依據(jù)參保類(lèi)型（如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保等）及就醫(yī)醫(yī)院等級(jí)有所不同，可在醫(yī)保官網(wǎng)或辦理平臺(tái)查詢。
在手機(jī)上辦理海南瓊海門(mén)特，參保人員需留意準(zhǔn)備齊全材料，準(zhǔn)確填寫(xiě)信息，及時(shí)關(guān)注審核結(jié)果與待遇生效時(shí)間。若有疑問(wèn)，可撥打瓊海醫(yī)保服務(wù)熱線或前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)窗口咨詢。
