漳州市參保人可通過線上申請、智能辦、線下辦理三種方式辦理門診特殊病種。
自 2025 年 5 月 1 日起，漳州市門診特殊病種辦理取消就診定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量限制，并開通 “線上辦” 和 “智能辦”。辦理成功后，參保人可根據(jù)病情需要，選擇在漳州市已納入門診特殊病種管理的定點醫(yī)院或市外已開通門診慢特病全國聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診結(jié)算，不受就診醫(yī)院數(shù)量限制。以下為具體辦理方式：
一、線上申請
參保人可通過 “福建醫(yī)療保障” 微信小程序、閩政通 APP、漳州通 APP 線上申請。以閩政通為例，具體操作流程如下：
- 登錄閩政通 APP；
- 點擊 “醫(yī)保服務(wù)”；
- 點擊 “門診慢特病病種申請”；
- 根據(jù)提示填寫信息、上傳由符合資質(zhì)的醫(yī)師開具、醫(yī)院蓋章確認(rèn)的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》后保存。
醫(yī)保審核端收到申請信息后 2 個工作日內(nèi)進行審核，通過后即可生效。
二、智能辦
- 病種范圍：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤病門診化療和放療。
- 病種識別：患者在省內(nèi)醫(yī)院住院或門診就診時，醫(yī)生上傳 icd 診斷編碼，醫(yī)保系統(tǒng)次日自動匹配，符合條件的，通過公服平臺如閩政通、福建醫(yī)療保障微信小程序觸發(fā)提醒。
- 辦理流程：參保人打開閩政通或福建醫(yī)療保障微信小程序，點擊 “門診慢特病病種申請”，系統(tǒng)自動彈出提醒，在提醒頁有兩種選擇：
- 選擇 “即申即享” 的立即生效；
- 選擇 “按傳統(tǒng)方式申請” 的，點擊【去申報】-【確認(rèn)申報】，無需提交材料立即生效 。
三、線下辦理
參保人可持經(jīng)符合資質(zhì)的醫(yī)師開具并簽名、醫(yī)院確認(rèn)蓋章的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保服務(wù)窗口現(xiàn)場辦理，當(dāng)場辦結(jié)。
不同辦理方式各有優(yōu)勢，線上申請方便快捷，不受地域和時間限制；智能辦更是簡化流程，部分病種實現(xiàn)自動匹配提醒；線下辦理則適合習(xí)慣現(xiàn)場溝通、對線上操作不熟悉的人群。參保人可根據(jù)自身情況，選擇最適合自己的方式申請?zhí)厥獠》N，從而享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān) 。
