線上辦理3-5個工作日，線下辦理10-15個工作日

2025年安徽馬鞍山特殊病種申請支持線上“即申即享”與線下窗口辦理兩種方式，需提交病史資料、身份證明及審批表，經(jīng)二級以上醫(yī)院診斷和醫(yī)保部門審核后享受門診報銷待遇，涵蓋高血壓、糖尿病等74個病種，最高報銷比例可達70%。

一、申請條件

1. 病種范圍
   安徽省統(tǒng)一執(zhí)行74個特殊病種，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異、高血壓（Ⅱ期及以上）、糖尿病（1型/2型）、冠心病、肝硬化失代償期等，需符合《馬鞍山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)》。

2. 診斷要求
   由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任及以上醫(yī)師明確診斷，填寫《基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表》，并附住院小結(jié)、持續(xù)1年以上門診病歷或檢查報告（如心腦腎器官損害陽性報告單）。

3. 身份與參保要求
   參保人員需提供身份證、醫(yī)?？?/strong>（未成年人需戶口本）及1寸照片2張，異地參保人員可通過線上平臺享受待遇資格互認(rèn)。

二、辦理流程

1. 線上辦理

• 平臺入口：通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或皖事通平臺進入“慢性病申請”模塊。
• 操作步驟：上傳病史資料（出院記錄、檢查報告）、醫(yī)師填寫的審批表、身份證明（身份證/戶口本、醫(yī)?？ㄕ掌峤缓蟮却€上審核。
• 優(yōu)勢：支持跨省參保人員辦理，實現(xiàn)“即申即享”，審核周期為3-5個工作日。

2. 線下辦理

• 地點：戶籍地或居住地二級以上醫(yī)院醫(yī)保辦、社保所。
• 步驟：
  ① 到醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取審批表，由副主任及以上醫(yī)師填寫診斷意見并蓋章；
  ② 攜帶病史資料、身份證、醫(yī)保卡、1寸照片2張至社保所提交材料；
  ③ 社保所審核后上報醫(yī)保部門，10-15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

三、材料清單對比表

四、政策要點

1. 報銷待遇

   • 比例：門診費用按病種分級報銷，最高可達70%，起付線及限額按當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行。
   • 跨省結(jié)算：高血壓、糖尿病等5種疾病支持跨省直接結(jié)算，無需墊付費用。

2. 材料時效性
   慢性?。ㄈ绺哐獕海┬杼峁?strong>1年內(nèi)每季度至少1次門診病歷或購藥發(fā)票，確保治療連續(xù)性。

3. 異常處理
   材料不齊或診斷不明確時，醫(yī)保部門將通過電話或短信通知補充（如重新開具診斷證明、完善檢查報告），逾期未補視為申請無效。

符合條件的參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下方式申請，通過審核后持醫(yī)?？ㄖ炼c醫(yī)療機構(gòu)享受特殊病種門診報銷待遇，建議辦理前通過醫(yī)保熱線確認(rèn)最新病種目錄及材料要求，確保流程順暢。