3-15個(gè)工作日
2025年浙江省舟山市門診慢特病辦理實(shí)行全省統(tǒng)一病種目錄與待遇標(biāo)準(zhǔn)，符合條件的參保人可通過線上線下雙渠道提交申請，經(jīng)審核后享受門診用藥、治療等費(fèi)用報(bào)銷。以下為詳細(xì)辦理指南：

一、辦理?xiàng)l件與病種范圍

1. 準(zhǔn)入條件

   • 確診疾病屬于舟山市門診慢特病目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙等），具體病種以浙江省統(tǒng)一目錄為準(zhǔn)。
   • 提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及檢查報(bào)告。

2. 病種分類

   • 甲類病種（如尿毒癥透析）：待遇較高，無申辦數(shù)量限制。
   • 乙類病種（如高血壓伴并發(fā)癥）：最多可申辦2種，互斥病種不可重復(fù)申請。

二、辦理流程與材料

1. 申請步驟

   • 線下辦理：
     1. 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。
     2. 填寫《門診慢特病認(rèn)定申請表》，提交材料并等待審核（15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果）。
   • 線上辦理：

     登錄浙里辦APP或浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，搜索“門診慢特病”模塊，上傳材料并提交。

2. 所需材料

   材料類型	具體要求
   身份證明	身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件
   醫(yī)療證明	住院病歷、門診記錄、病理報(bào)告、檢查單等（需加蓋醫(yī)院公章）
   申請表	由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？粕w章
   其他	近期1寸免冠照片2張（僅線下申請需提供）

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則

1. 待遇詳情

   • 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保報(bào)銷75%-90%，居民醫(yī)保報(bào)銷60%-80%（具體比例按病種劃分）。
   • 年度限額：甲類病種最高10萬元，乙類病種最高5000元。

2. 特殊規(guī)定

   • 無起付線：門診費(fèi)用直接按比例報(bào)銷。
   • 藥品目錄：僅限國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目。

四、異地就醫(yī)與續(xù)辦管理

1. 異地就醫(yī)備案

   • 辦理異地長期居住或臨時(shí)外出備案后，可在異地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
   • 未備案的異地費(fèi)用需在當(dāng)年12月31日前回參保地報(bào)銷。

2. 續(xù)辦與有效期

   • 甲類病種：長期有效，無需續(xù)辦。
   • 乙類病種：有效期2年，到期前1個(gè)月需重新提交材料審核。

五、常見問題與注意事項(xiàng)

1. 材料不全：缺漏病歷或未蓋章材料將退回補(bǔ)正，延誤辦理時(shí)間。
2. 重復(fù)申請：同一類型病種（如高血壓與糖尿病并發(fā)癥）不可重復(fù)申辦。
3. 待遇調(diào)整：病情加重需升級(jí)為甲類病種的，需重新申請認(rèn)定。

舟山市門診慢特病政策以減輕患者負(fù)擔(dān)為核心，參保人需確保材料真實(shí)完整，優(yōu)先選擇線上渠道提高辦理效率。若對病種認(rèn)定或報(bào)銷比例存疑，可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線或至各縣區(qū)醫(yī)保中心窗口咨詢。2025年新增的慢性阻塞性肺疾病等5個(gè)病種已納入跨省直接結(jié)算范圍，異地就醫(yī)更加便捷。