申請(qǐng)周期：5-10個(gè)工作日
線上/線下雙渠道申請(qǐng)，省內(nèi)就醫(yī)可“一站式”辦理，省外就醫(yī)需線上提交材料。
一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
基本條件
參保人員需確診海南省規(guī)定的門診慢性特殊疾病病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），并提供近半年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告等。
關(guān)鍵材料：- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取）
- 疾病診斷證明、檢查報(bào)告（加蓋醫(yī)院公章）
- 身份證/社保卡復(fù)印件
材料提交要求
- 線下申請(qǐng)需攜帶原件及復(fù)印件至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口；
- 線上申請(qǐng)可通過“海南醫(yī)保”小程序上傳電子版材料，支持多次提交。
二、申請(qǐng)流程詳解
（一）省內(nèi)就醫(yī)申請(qǐng)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”辦理
在海南省人民醫(yī)院、?？谑?/span>人民醫(yī)院等18家具備資質(zhì)的醫(yī)院提交材料，醫(yī)院專家將在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核并備案。
流程示例：步驟 操作說明 備注 第一步 至醫(yī)院慢特病窗口提交材料 需提前預(yù)約掛號(hào) 第二步 醫(yī)院專家審核并錄入系統(tǒng) 審核通過后即時(shí)生效 第三步 憑社保卡至定點(diǎn)藥店或醫(yī)院取藥 可享受醫(yī)保報(bào)銷 住院患者簡(jiǎn)化流程
出院后7日內(nèi)復(fù)印病歷，直接提交至醫(yī)院慢特病窗口，無需額外跑腿。
（二）省外就醫(yī)或異地居住申請(qǐng)
線上申請(qǐng)通道
微信搜索“海南醫(yī)保”小程序，進(jìn)入“門診慢特病待遇申請(qǐng)”模塊，按提示上傳材料。
操作步驟：- 進(jìn)入小程序后點(diǎn)擊“服務(wù)”→“門診慢特病待遇”→“申請(qǐng)”；
- 選擇病種并上傳材料，提交后等待審核通知。
異地確診患者
省外確診惡性腫瘤等病種可“先治療后認(rèn)定”，待遇追溯至首次住院或確診當(dāng)日。
三、待遇享受與便民措施
報(bào)銷比例與限額
- 門診費(fèi)用按70%-90%比例報(bào)銷（具體因病種和參保類型而異）；
- 年度報(bào)銷限額根據(jù)病種設(shè)定（如高血壓年度限額8000元）。
長(zhǎng)處方與續(xù)藥便利
- 單次可開具3個(gè)月藥量（惡性腫瘤限1個(gè)月）；
- 家庭醫(yī)生簽約后報(bào)銷比例提高5%，一級(jí)醫(yī)院無起付線。
病種擴(kuò)容與動(dòng)態(tài)管理
新增“肥胖性低通氣綜合征”等病種，定期更新目錄并優(yōu)化認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
四、常見問題解答
申請(qǐng)時(shí)效
審核結(jié)果將在5-10個(gè)工作日內(nèi)通過短信或小程序通知，逾期可撥打12393醫(yī)保熱線咨詢。材料補(bǔ)正
若材料不全，系統(tǒng)將自動(dòng)反饋需補(bǔ)充項(xiàng)，申請(qǐng)人需在15日內(nèi)重新提交。異地結(jié)算
已開通跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院可直接報(bào)銷，未開通地區(qū)需憑發(fā)票回參保地手工報(bào)銷。
：?？?/span>門診慢特病申請(qǐng)通過線上線下雙軌制實(shí)現(xiàn)高效辦理，省內(nèi)就醫(yī)依托定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”服務(wù)，省外患者則借助數(shù)字化平臺(tái)遠(yuǎn)程完成。政策覆蓋病種持續(xù)擴(kuò)展，報(bào)銷比例與便民舉措同步升級(jí)，確保患者及時(shí)獲得醫(yī)療保障。建議參保人提前備齊材料并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，以最大化利用醫(yī)保福利。
