31種慢性病納入保障范圍，最高年支付限額達(dá)1.2萬元
2025年廣西崇左市將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等31種疾病納入門診特殊病種管理，覆蓋內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等八大類疾病，參?；颊吣甓葍?nèi)可享受70%-95%的醫(yī)療費用報銷。
一、政策覆蓋范圍
內(nèi)分泌代謝疾病
- 糖尿病（含并發(fā)癥）
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥
- 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
循環(huán)系統(tǒng)疾病
- 冠心病（非高危/高危組）
- 慢性充血性心衰
- 風(fēng)濕性心臟病
呼吸系統(tǒng)疾病
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
- 支氣管哮喘（重癥）
免疫系統(tǒng)疾病
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
其他重大疾病
- 惡性腫瘤門診治療（含放化療）
- 尿毒癥透析
- 嚴(yán)重精神障礙
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)對比
| 病種類型 | 報銷比例 | 年度限額 | 起付線 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 70% | 5000元 | 無 | 乙類藥自付10%后計算 |
| 惡性腫瘤門診 | 90%-95% | 12000元 | 無 | 含靶向治療、免疫療法 |
| 慢性阻塞性肺病 | 80% | 8000元 | 無 | 含氧療、霧化吸入治療 |
| 尿毒癥透析 | 95% | 按實際費用 | 無 | 每月≤13次，單次限額550元 |
三、辦理流程
資格認(rèn)定
- 診斷證明：需二級甲等及以上醫(yī)院出具確診材料（如出院記錄、病理報告）。
- 材料提交：攜帶《門診特殊病種申請表》、社?？?、近期檢查報告至醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
待遇生效
審核通過后，次日即可享受報銷，異地就醫(yī)需提前備案。
費用結(jié)算
- 本地就醫(yī)：直接刷卡結(jié)算，無需墊付。
- 跨省結(jié)算：高血壓、糖尿病等10種疾病支持全國7800家醫(yī)院即時報銷。
四、政策亮點
- 病種擴(kuò)容：新增帕金森氏綜合征、再生障礙性貧血等11類疾病，覆蓋人群擴(kuò)大30%。
- 報銷升級：取消起付線，惡性腫瘤患者年度自付費用降低至5%以內(nèi)。
- 簡化流程：診斷證明從三級醫(yī)院放寬至二級醫(yī)院，材料審核周期縮短至3個工作日。
廣西崇左市通過病種目錄統(tǒng)一化、報銷比例階梯化及服務(wù)流程便捷化三大舉措，顯著減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。異地就醫(yī)直接結(jié)算與用藥目錄動態(tài)調(diào)整進(jìn)一步保障了治療的連續(xù)性與可及性，惠及全市超20萬慢性病患者。
