根據(jù)2025年江蘇淮安醫(yī)保政策，申請?zhí)厥獠》N需滿足以下條件：
一、核心申請條件
病種范圍
淮安特殊病種覆蓋8類省定病種（如惡性腫瘤、嚴重精神障礙、血友病等）及23類市定保留病種（如冠心病、肺動脈高壓等），其中精神類疾病和兒童苯丙酮尿癥享有專項高限額。
診斷要求
需在定點醫(yī)療機構（如市人民醫(yī)院、中醫(yī)院）完成診斷并備案；
部分病種需提供確診一年以上的證明，且半年內至少三次門診記錄（如阿爾茨海默癥）。
材料準備
基礎材料：身份證、戶口簿、醫(yī)?？?；
診療材料：二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷書、病歷、檢查報告（如腫瘤放化療記錄、透析報告等）。
二、補充申請條件
年齡與收入限制
部分城市對60歲以上老人或低收入家庭有額外傾斜；
需提供家庭收入證明，符合當?shù)氐捅藴收呖蓛?yōu)先審核。
治療規(guī)范
需在指定醫(yī)療機構接受規(guī)范治療（如惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等）；
“兩病”（高血壓、糖尿病）患者未達門特標準者，可申請專項用藥保障。
三、辦理流程
認定備案
在定點醫(yī)療機構完成診斷后，提交材料至淮安市醫(yī)保局審核；
通過初審后公示，無異議即可享受待遇。
異地就醫(yī)
支持異地就醫(yī)實時結算，無需重復備案。
四、注意事項
具體病種范圍以淮安市醫(yī)保局最新公布的目錄為準，建議提前咨詢；
享受門診治療保障后，仍需定期復診并保留診療記錄。
