2025年甘肅白銀市門診特殊病種申請覆蓋人群包括：基本醫(yī)療保險參保人員、特定疾病患者、低收入群體等三大類。
2025年甘肅白銀市門診特殊病種申請主要面向參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險的參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保者，同時需患有惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等特定慢性病或重大疾病，且符合醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。低收入家庭、殘疾人、老年人等特殊群體在滿足疾病條件時可享受優(yōu)先審核政策。
一、基本參保資格要求
參保類型覆蓋范圍
甘肅白銀市門診特殊病種申請首先要求申請人必須參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險，具體包括：- 職工基本醫(yī)療保險參保人員（含在職、退休人員）
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員（含農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民）
表：不同參保類型申請條件對比
參保類型 繳費年限要求 戶籍限制 審核周期 職工醫(yī)保 連續(xù)繳費6個月以上 無限制 15個工作日 居民醫(yī)保 當(dāng)年度正常繳費 本市戶籍優(yōu)先 20個工作日 參保狀態(tài)有效性
申請人需確保申請時醫(yī)保賬戶處于正常參保狀態(tài)，欠費或暫停參保期間不予受理。對于職工醫(yī)保參保人，若因單位原因?qū)е聰嗬U，可提供補繳證明后申請。
二、疾病與醫(yī)學(xué)條件
指定病種范圍
2025年白銀市納入門診特殊病種的疾病共47種，分為以下類別：- 惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤等）
- 慢性腎功能衰竭（需透析治療）
- 器官移植后抗排異治療
- 嚴(yán)重精神障礙（精神分裂癥、雙相情感障礙等）
- 糖尿病（伴并發(fā)癥）
- 高血壓（Ⅲ期及以上）
表：部分病種診斷標(biāo)準(zhǔn)示例
病種名稱 關(guān)鍵診斷依據(jù) 需提供的材料 糖尿?。ò椴l(fā)癥） 空腹血糖≥7.0mmol/L且出現(xiàn)眼底病變 近3個月血糖記錄、眼底造影報告 高血壓（Ⅲ期） 收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測報告 醫(yī)學(xué)證明要求
申請人需提交二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、住院病歷或門診專項檢查報告，且診斷時間距申請不超過6個月。對于異地就醫(yī)人員，需額外提供異地就醫(yī)備案記錄。
三、特殊群體優(yōu)先政策
經(jīng)濟困難群體認(rèn)定
以下人群可享受申請材料簡化和審核加速服務(wù)：- 低保對象（需提供低保證明）
- 特困供養(yǎng)人員
- 建檔立卡脫貧人口（過渡期內(nèi)）
其醫(yī)療費用報銷比例在原有基礎(chǔ)上提高5-10個百分點。
老年與殘疾人便利措施
- 65歲以上老年人：可由家屬代辦申請，需提供關(guān)系證明及申請人身份證原件。
- 重度殘疾人：行動不便者可申請上門評估服務(wù)，需提前10個工作日預(yù)約。
表：特殊群體申請綠色通道服務(wù)
群體類型 材料減免項 辦理時限 附加服務(wù) 低保對象 收入證明 10個工作日 一站式結(jié)算 重度殘疾人 部分檢查報告 7個工作日 上門評估+遠(yuǎn)程診斷
2025年甘肅白銀市門診特殊病種政策通過明確參保資格、疾病標(biāo)準(zhǔn)及特殊群體保障三大維度，構(gòu)建了覆蓋廣泛、重點突出的醫(yī)療保障體系。申請人需重點關(guān)注自身醫(yī)保狀態(tài)和疾病診斷的時效性，同時充分利用針對弱勢群體的便利措施，確保及時享受門診特殊病種待遇。
