5-7個工作日

2025年浙江紹興門診特殊病種辦理流程包括申請條件準備、材料提交、審核認定及后續(xù)就醫(yī)結算等環(huán)節(jié)，參保人需根據(jù)自身疾病類型選擇相應病種，按要求完成申報，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受相關待遇。

（一）辦理流程

1. 申請條件
   紹興市門診特殊病種主要包括慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等30余種疾病，參保人需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明及相關檢查報告，確保疾病類型符合紹興市醫(yī)保目錄規(guī)定。不同病種可能有額外要求，如糖尿病需提供并發(fā)癥證明，高血壓需達到3級標準等。

2. 材料準備
   辦理時需提交以下材料：

   • 《紹興市門診特殊病種申請表》（可在醫(yī)院醫(yī)?？苹?strong>浙里辦APP下載）
   • 本人身份證、醫(yī)保卡原件及復印件
   • 近期住院病歷或門診病歷（含診斷結論）
   • 相關檢查報告（如病理報告、影像學報告等）
   • 近期一寸照片2張

   材料清單對比表

   必備材料	特殊病種額外材料	注意事項
   身份證、醫(yī)?？?/td>	惡性腫瘤需病理報告	所有材料需醫(yī)院蓋章
   申請表	糖尿病需糖化血紅蛋白檢測	復印件需清晰可辨
   住院/門診病歷	慢性腎病需腎功能報告	原件需現(xiàn)場核驗

3. 提交與審核
   材料可通過醫(yī)院醫(yī)保窗口或紹興醫(yī)保公共服務平臺線上提交，審核周期為5-7個工作日。審核通過后，醫(yī)保部門將發(fā)放門診特殊病種證，有效期一般為1年，部分慢性病可延長至2-3年。

（二）就醫(yī)結算

1. 定點醫(yī)院選擇
   參保人需在紹興市二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，部分病種可指定三級醫(yī)院作為唯一就診機構。如需跨市就醫(yī)，需提前辦理異地就醫(yī)備案。

2. 費用結算
   持證人在定點醫(yī)院就醫(yī)時，直接按特殊病種報銷比例結算（如報銷70%-90%），年度內(nèi)超過起付線的部分可享受更高報銷待遇。部分高價藥品需單獨申請談判藥品資格。

3. 年度復核
   每年需進行資格復核，未按時復核可能導致待遇暫停。復核需提供近一年復查報告及續(xù)申請表，部分病種需重新提交全套材料。

辦理紹興門診特殊病種需嚴格遵循流程，確保材料真實完整，及時關注醫(yī)保政策更新，以便充分享受醫(yī)療保障待遇。