?可以辦理?
2025年江蘇南通異地參保人員可辦理門診特殊病種（門特）認(rèn)定，但需滿足參保地政策與南通市醫(yī)保經(jīng)辦要求的雙重條件。以下是具體說明：
?一、辦理?xiàng)l件?
?參保狀態(tài)要求?
- 需為江蘇省內(nèi)異地醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且參保狀態(tài)正常。
- 南通市暫未開通跨省門特直接結(jié)算，省外參保人員需咨詢參保地政策。
?病種范圍?
僅限南通市醫(yī)保局規(guī)定的門特病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等），具體目錄可通過“南通醫(yī)?！惫娞柌樵?。
?材料準(zhǔn)備?
需提供參保地醫(yī)保部門出具的《異地就醫(yī)備案表》、二級及以上醫(yī)院診斷證明及病理報(bào)告等。
?二、辦理流程?
?備案登記?
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成異地就醫(yī)備案，選擇南通市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
?門特申請?
持備案材料至南通市具有門特認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)院（如南通大學(xué)附屬醫(yī)院）提交申請，由醫(yī)院醫(yī)保辦審核。
?待遇享受?
審核通過后，可在備案醫(yī)院享受門特報(bào)銷待遇，年度限額按南通市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
?三、注意事項(xiàng)?
- 異地門特報(bào)銷比例可能低于本地參保人員，具體以參保地政策為準(zhǔn)。
- 門特資格需每年復(fù)審，逾期未辦理將自動(dòng)終止待遇。
南通市醫(yī)保局已推動(dòng)省內(nèi)異地門特互認(rèn)，建議提前撥打0513-12393咨詢最新政策調(diào)整。
