12種疾病可申請，需滿足戶籍、診斷及費用條件

天津市2025年門診特殊病種（門特）政策覆蓋惡性腫瘤、慢性腎病、代謝性疾病等12類疾病，參?；颊叽_診后符合費用及材料要求即可申請，享受門診治療醫(yī)保報銷。

一、病種范圍與分類

1. 惡性腫瘤及治療相關

   • 包含癌癥放療、化療、鎮(zhèn)痛治療，適用于需長期門診抗腫瘤治療的患者。
   • 器官移植術后抗排異治療（如腎移植、肝移植）同步納入。

2. 慢性腎病與代謝性疾病

   腎透析（尿毒癥）、糖尿病（需合并嚴重并發(fā)癥如腎衰竭）。

3. 其他重大慢性病

   • 血液病：再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
   • 神經系統(tǒng)疾病：癲癇、偏癱、精神病。
   • 免疫性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎。

二、申請條件

1. 戶籍與參保要求

   需為天津戶籍或參加天津市基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）。

2. 診斷標準

   由二級及以上定點醫(yī)院出具診斷證明，包含病理報告、影像學檢查等（如癌癥需病理確診）。

3. 費用門檻

   部分病種要求年度門診費用超5.5萬元，超出部分按80%報銷。

三、辦理流程

1. 材料準備

   • 基礎材料：身份證、社?？?、1寸照片。
   • 醫(yī)療證明：住院病歷、檢查報告、《門診特殊病種鑒定申請表》（醫(yī)師填寫）。

2. 提交與審核

   • 至三級醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料，審核通過后3個工作日內開通待遇。
   • 學生兒童按醫(yī)院級別報銷（一級65%、三級55%）。

天津市門特政策通過病種明確、材料簡化、流程優(yōu)化減輕患者負擔，需注意年度復審及定點機構變更規(guī)則，確保待遇持續(xù)生效。