2025年貴州省貴陽市門診慢特病申請病種及條件如下:
一、門診慢特病病種分類
門診慢性病
糖尿?。ú⑿?、腦、腎、周圍神經病變及視網膜病變)
高血壓伴靶器官損害
冠心病
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)
類風濕關節(jié)炎
地中海貧血
門診特殊疾病
惡性腫瘤
重性精神疾病
腎臟病透析
器官移植術后抗排異治療
艾滋病
耐藥性結核病
血友病
膿毒癥(重癥感染)
二、申請條件
基本要求
需為貴陽市醫(yī)保參保人員,且疾病符合病種范圍。
糖尿病/高血壓特殊條件
糖尿病需滿足并發(fā)癥診斷標準(如并心、腦、腎病變等),部分病種可免復審。
高血壓伴靶器官損害需提供相關器官損傷證據(如心臟超聲、冠狀動脈造影等)。
其他病種要求
需提供病歷、檢查資料,城鎮(zhèn)職工由二級甲等及以上醫(yī)院提供,城鄉(xiāng)居民由二級及以上醫(yī)院提供。
部分病種需滿足特定診斷標準(如血友病需FⅧ/FⅨ活性≤5%,地中海貧血需輸血依賴等)。
三、報銷政策
報銷比例 :參照同級醫(yī)療機構住院報銷比例,起付線150元,最高年報銷8000-10000元(合并病種可提高上限)。
異地結算 :高血壓、糖尿病等10個病種已實現(xiàn)全國異地直接結算,省內異地增加艾滋病、血友病等5個病種。
四、辦理流程
申請材料 :醫(yī)保電子憑證、申請表、病歷資料(由定點醫(yī)療機構提供)。
辦理地點 :貴陽市醫(yī)保部門或“一院通辦”試點醫(yī)院(如貴州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院紅巖醫(yī)院)。
建議符合條件的參保人員及時向醫(yī)保部門提交申請,并保留好相關醫(yī)療記錄以備審核。