瀘州市基本醫(yī)療保險參保人員均可申請辦理門診特病，具體包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保者，覆蓋范圍廣泛，保障慢性病及特殊疾病患者門診醫(yī)療需求。

瀘州市門診特病政策面向全市基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩類群體。該政策旨在減輕慢性病、重大疾病患者長期門診治療的經濟負擔，通過醫(yī)保報銷方式提供持續(xù)醫(yī)療保障。參保人員需滿足疾病診斷標準、治療周期及醫(yī)療費用等條件，經定點醫(yī)療機構鑒定并經醫(yī)保經辦機構審核通過后，方可享受相應待遇。

一、職工醫(yī)保參保人員

1. 在職職工
   瀘州市行政區(qū)域內各類企業(yè)、機關事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等組織的在職職工，凡參加職工基本醫(yī)療保險并正常繳費的，均可申請辦理門診特病。需提供勞動合同、社保繳費證明及二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書。

2. 退休人員
   已辦理退休手續(xù)且享受職工醫(yī)保待遇的人員，若患有符合政策規(guī)定的慢性病或特殊疾病，可憑退休證、醫(yī)保卡及病歷資料申請。退休人員的報銷比例通常高于在職職工，部分病種起付線更低。

3. 靈活就業(yè)人員
   以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的個體經營者、自由職業(yè)者等，在連續(xù)繳費滿6個月后，若罹患政策范圍內疾病，可提交參保憑證、居住證明及醫(yī)療文書辦理申請。其待遇標準與單位職工一致。

表：職工醫(yī)保門診特病申請條件對比

二、居民醫(yī)保參保人員

1. 城鄉(xiāng)居民
   瀘州市戶籍或持有居住證的城鄉(xiāng)居民，參加居民基本醫(yī)療保險并按時繳費的，若患有高血壓、糖尿病等慢性病或惡性腫瘤等重大疾病，可憑戶口簿、醫(yī)?？?/strong>及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療機構出具的診斷證明申請辦理。

2. 學生兒童
   在瀘州市各類學校就讀的學生及學齡前兒童，參加居民醫(yī)保后，若患有先天性心臟病、白血病等特殊疾病，可由監(jiān)護人代為申請，需提供學生證、出生證明及?？漆t(yī)院的確診報告。

3. 困難群體
   低保對象、特困人員、返貧致貧人口等困難群體，參加居民醫(yī)保后申請門診特病，可享受綠色通道服務，審核時限縮短至5個工作日，且報銷比例上浮5-10個百分點。

表：居民醫(yī)保門診特病病種及待遇

瀘州市門診特病政策通過分類保障、精準施策，實現了對職工和居民兩類參保群體的全面覆蓋，切實減輕了特殊疾病患者的醫(yī)療負擔，體現了醫(yī)保制度的普惠性和公平性。