需提供二級(jí)以上醫(yī)院病歷或3次以上門(mén)診記錄
2025年黑龍江雙鴨山居民辦理特殊門(mén)診需滿足特定疾病條件,通過(guò)初審、醫(yī)院鑒定、專家評(píng)審等流程,最終領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專用病歷》享受待遇。以下是詳細(xì)指南:
一、申請(qǐng)條件
- 1.特定疾病范圍:大病:惡性腫瘤門(mén)診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異等。慢性?。焊哐獕汉喜Y、糖尿病并發(fā)癥、冠心病、肺結(jié)核等。
- 2.醫(yī)療記錄要求:有住院史:需提供二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷。無(wú)住院史:需提供3次以上超過(guò)3個(gè)月不間斷治療的門(mén)診病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、處方原件。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 患者醫(yī)保證、身份證復(fù)印件、1寸免冠彩照3張 |
| 醫(yī)療證明 | 住院病歷/門(mén)診病歷、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、病理報(bào)告(如惡性腫瘤需提供) |
| 申請(qǐng)表 | 《門(mén)診特殊疾病鑒定申請(qǐng)表》《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》 |
三、辦理流程
- 每季度最后一個(gè)月15日前,參保單位/個(gè)人到初審醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取并填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》 。
- 異地安置人員需到本市特門(mén)初審醫(yī)院辦理 。
1.
2. 定點(diǎn)醫(yī)院組織專家診查,初步鑒定是否符合條件 。
3. 每季度末由市醫(yī)療保險(xiǎn)處組織專家委員會(huì)集中評(píng)審,通過(guò)者次月/當(dāng)月享受待遇 。
4. 評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后,下季度第一個(gè)月5個(gè)工作日后攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專用病歷》 。
四、續(xù)辦程序
1.有效期: A/B類病種:有效期2年;C類病種:有效期1年 。
2.續(xù)辦要求: 病情未愈需繼續(xù)治療者,需重新辦理初審、專家評(píng)審等流程 。
五、注意事項(xiàng)
1.異地就醫(yī):需提前辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù) 。
2.審核周期: 4月份申報(bào)并通過(guò)者從當(dāng)年7月1日?qǐng)?zhí)行待遇;7月份申報(bào)從次年1月1日?qǐng)?zhí)行 。
3.材料存檔:申報(bào)材料留人社局備案,不退還,建議自行復(fù)印留存 。
特殊門(mén)診政策為重大疾病和慢性病患者提供了門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷渠道,辦理需嚴(yán)格遵循時(shí)間節(jié)點(diǎn)和材料要求,確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。