?2025年麗水異地門特辦理政策已實現(xiàn)跨省通辦?
2025年，浙江省麗水市已全面開通?異地門特（門診特殊病種）?跨省直接結(jié)算服務(wù)。參保人員在外省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，可憑醫(yī)保電子憑證或社保卡直接結(jié)算門特費用，無需先行墊付資金回參保地報銷。
?一、異地門特辦理條件?
- ?參保狀態(tài)要求?
需為麗水市基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）?正常參保?狀態(tài)，且門特病種認(rèn)定在有效期內(nèi)。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?
就診醫(yī)院需為?國家醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，且開通門特跨省結(jié)算功能（可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢）。
- ?備案流程?
通過“浙里辦”APP或麗水醫(yī)保微信公眾號提交?異地就醫(yī)備案?，選擇“門特”類型，備案成功后即可直接結(jié)算。
?二、注意事項?
- ?病種范圍限制?
目前僅支持高血壓、糖尿病等?20種國家統(tǒng)一門特病種?，地方新增病種暫未納入跨省結(jié)算。
- ?報銷比例差異?
異地門特報銷比例按?麗水市本地標(biāo)準(zhǔn)?執(zhí)行，但起付線可能因醫(yī)院等級不同存在差異。
- ?材料留存?
若遇系統(tǒng)故障無法直接結(jié)算，需保留發(fā)票、病歷等材料，返回麗水醫(yī)保窗口手工報銷。
麗水市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化異地服務(wù)，建議參保人員提前備案并確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)，確保就醫(yī)順暢。
