可以辦理。
2025年甘肅武威異地可以辦理門特病,參保人員完成異地就醫(yī)備案和門特病資格認定后,在備案地定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診慢特病費用可直接結算,享受與參保地同等的醫(yī)保待遇。甘肅全省已實現(xiàn)門特病政策統(tǒng)一,武威市全面落地異地門特病直接結算,覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民,備案方式多樣,流程便捷,極大方便了長期異地居住、工作或安置的參保人員。
一、政策背景與適用范圍
國家與省級政策 國家醫(yī)保局大力推進異地就醫(yī)直接結算,甘肅省自2023年起持續(xù)完善異地就醫(yī)政策,2025年全面執(zhí)行全省統(tǒng)一的門特病保障政策,覆蓋63種Ⅰ類病種及各地市補充的Ⅱ類病種。武威市同步落實,確保參保人員異地就醫(yī)待遇無縫銜接。
武威市本地規(guī)定 武威市2023年6月已全面開通城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門特病省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算,跨省結算穩(wěn)步推進。全市定點醫(yī)藥機構廣泛支持,備案渠道豐富,包括國家醫(yī)保服務平臺APP、甘肅醫(yī)保服務小程序、電話、郵箱等,實現(xiàn)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“跨省辦”。
二、異地門特病辦理條件
參保身份要求 適用于甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員,包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等。需在參保地完成門特病資格認定。
疾病范圍與認定 納入門特病保障的病種分Ⅰ類和Ⅱ類,Ⅰ類為全省統(tǒng)一的63種病種(如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等),Ⅱ類為各地市根據(jù)實際補充的病種(如武威可能補充風濕性關節(jié)炎等)。認定需提供有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》、相關病歷資料及副主任以上醫(yī)師診斷證明。
異地就醫(yī)備案要求 參保人員需在異地就醫(yī)前完成備案,備案后可在備案地定點醫(yī)療機構直接結算。備案可通過線上或線下渠道辦理,備案有效期內(nèi)可多次使用。
三、辦理流程與材料
線上辦理 參保人員通過國家醫(yī)保服務平臺APP、甘肅醫(yī)保服務小程序等線上渠道提交備案申請,填寫個人信息、異地就醫(yī)原因及備案地,審核通過后即可享受異地門特病直接結算。
線下辦理 攜帶有效身份證件、社會保障卡及相關病歷資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定定點醫(yī)療機構辦理門特病認定和異地就醫(yī)備案,現(xiàn)場審核,一般不超過20個工作日。
所需材料清單
- 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》
- 住院病歷或定點醫(yī)療機構體檢資料、門診病歷、相關檢查資料
- 副主任以上醫(yī)師診斷證明及??圃\療計劃
四、待遇標準與報銷
報銷比例 門特病不設起付線,在年度最高支付限額內(nèi),職工醫(yī)保報銷85%,居民醫(yī)保報銷70%。10種大?。ㄈ?strong>惡性腫瘤、血液透析、器官移植抗排異治療等)職工報銷90%,居民報銷80%。
病種類別職工報銷比例居民報銷比例年度支付限額(元)普通門特病
85%
70%
3000-8000
10種大病
90%
80%
10000-80000
多病種(最高+500)
同上
同上
最高限額+500
封頂線與支付方式 各病種設定年度最高支付限額,僅限當年使用,不結轉。患多種門特病可申報兩種,限額按最高病種限額加500元計算。費用在備案地定點醫(yī)療機構直接結算,未直接結算的可回參保地手工報銷。
五、常見問題與注意事項
辦理時限 門特病認定一般不超過20個工作日,備案審核即時或1-3個工作日。待遇享受以自然年度為周期,認定后當月開始享受。
政策變動風險 病種范圍和待遇標準可能隨省級政策調(diào)整,參保人員需關注最新通知。武威市與全省政策同步,無特殊差異。
跨省與省內(nèi)區(qū)別 省內(nèi)門特病異地就醫(yī)已全面開通,跨省結算病種目前為10種,未來將逐步擴大。備案后待遇一致,無報銷比例降低。
甘肅武威2025年異地門特病辦理政策清晰、流程便捷,參保人員只需完成備案與資格認定,即可在異地享受與本地同等的醫(yī)保待遇,報銷比例高、病種覆蓋廣,極大提升了異地就醫(yī)的便利性和獲得感。