全球每年報(bào)告的福氏耐格里阿米巴感染病例極少，14 歲小孩在河邊玩水感染食腦阿米巴的概率低于百萬(wàn)分之一。
食腦阿米巴，通常指福氏耐格里阿米巴原蟲，主要存在于溫暖的淡水環(huán)境中，如江河、池塘、水坑等。14 歲小孩在河邊玩水時(shí)，如果接觸到被福氏耐格里阿米巴原蟲污染的水，且水通過鼻腔進(jìn)入人體，才有可能感染。但由于這種原蟲在自然界中的分布并非普遍，且感染需要特定條件，所以感染幾率非常低。
一、食腦阿米巴概述
食腦阿米巴，學(xué)名福氏耐格里阿米巴原蟲，是一種單細(xì)胞原生動(dòng)物。它喜愛潮濕和炎熱環(huán)境，常見于 25℃以上溫水環(huán)境，在約 42℃時(shí)繁殖力最旺盛 。其生物生命周期分為囊胞、類阿米巴以及鞭毛蟲的型態(tài)。在環(huán)境適于生存時(shí)，以類阿米巴的形式存在，在土壤或水中緩步移動(dòng)尋找細(xì)菌做為食物；當(dāng)環(huán)境不利于生存時(shí)，會(huì)長(zhǎng)出鞭毛成為鞭毛蟲的型態(tài)以尋找較為適合生存之地；當(dāng)環(huán)境極度惡劣時(shí)則會(huì)變成囊胞來度過艱難時(shí)期 。
二、感染機(jī)制
只有當(dāng)含有食腦阿米巴的水通過鼻腔進(jìn)入人體時(shí)，才可能引發(fā)感染。原蟲進(jìn)入鼻腔后，會(huì)沿著嗅覺神經(jīng)，被大腦前端細(xì)胞釋放的 “乙酰膽堿” 所吸引，進(jìn)而穿過篩狀板沿嗅神經(jīng)入腦，引起嗅球及腦組織化膿性出血和壞死性改變，導(dǎo)致嚴(yán)重的腦膜炎和腦炎 。飲用含有食腦阿米巴的水并不會(huì)導(dǎo)致感染，并且該原蟲也不會(huì)通過人與人之間傳播 。
三、感染幾率影響因素
1. 水體環(huán)境
不同的水體環(huán)境，食腦阿米巴的污染風(fēng)險(xiǎn)有所不同，以下為常見水體風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)對(duì)比：
| 水體類型 | 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) | 原因 |
|---|---|---|
| 流動(dòng)緩慢的河流 | 中高 | 水溫較高時(shí)風(fēng)險(xiǎn)上升，攪動(dòng)淤泥會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn) |
| 湖泊 | 中 | 夏季水溫升高，富氧且有機(jī)質(zhì)豐富，利于其繁殖 |
| 溫泉 | 高 | 溫度適宜，可能成為其滋生地 |
| 未氯化的游泳池 | 中 | 缺乏有效消毒，易滋生原蟲 |
| 海水 | 低 | 鹽度等因素不利于原蟲生存 |
| 經(jīng)過消毒處理的自來水 | 極低 | 含氯消毒劑消毒處理，不符合原蟲生存條件 |
2. 行為方式
一些特定的行為方式會(huì)增加感染的可能性：
- 將頭部浸入水中：使水更容易進(jìn)入鼻腔，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。例如跳水、潛水等活動(dòng)，水會(huì)以較大的壓力沖入鼻腔，讓原蟲有機(jī)會(huì)進(jìn)入人體 。
- 攪動(dòng)水底淤泥：食腦阿米巴可能存在于水底淤泥中，攪動(dòng)淤泥會(huì)使原蟲懸浮在水中，增加接觸幾率 。
- 在高溫低水位時(shí)戲水：高溫環(huán)境利于原蟲繁殖，低水位可能導(dǎo)致水體中微生物濃度相對(duì)升高 。
四、發(fā)病癥狀及危害
從食腦阿米巴鉆入腦，到出現(xiàn)腦膜腦炎的癥狀（即潛伏期）僅需要 5 - 8 天 。感染者最初癥狀與一般的感冒或流感相似，包括頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐和頸部僵硬等，容易被忽視，極易誤診漏診 。通常在持續(xù)高熱后，2 - 3 天后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如意識(shí)喪失、抽搐和呼吸衰竭等 。如果不能及時(shí)診斷和治療，死亡率可達(dá) 95% 以上 。
雖然 14 歲小孩河邊玩水感染食腦阿米巴的幾率非常低，但由于感染后的致死率極高，且初期癥狀易被忽視，所以在進(jìn)行水上活動(dòng)時(shí)，尤其是在自然水域，一定要做好防護(hù)措施。盡量避免前往未經(jīng)消毒的自然水體游泳、嬉戲；若不可避免接觸自然水體，應(yīng)防止水進(jìn)入鼻腔，不要攪動(dòng)水底淤泥。一旦玩水后出現(xiàn)頭痛、高燒不退、精神狀態(tài)異常等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生玩水經(jīng)歷，以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情。
