根據(jù)2025年最新政策,浙江省杭州市申請(qǐng)門診特殊病種(門特)的流程如下:
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布的門特病種目錄,如惡性腫瘤、尿毒癥透析、高血壓、糖尿病等慢性病。
材料要求
基礎(chǔ)材料 :身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)??ɑ蛏鐣?huì)保障卡、門特申請(qǐng)表。
診斷材料 :主治醫(yī)生開具的疾病診斷證明書(需加蓋公章)。
病歷資料 :近2年內(nèi)住院病歷(含入院記錄、出院小結(jié)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告)或門診病歷(需醫(yī)生簽字)。
二、申請(qǐng)流程
選擇定點(diǎn)醫(yī)院
在杭州市醫(yī)保指定的三甲醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院辦理申請(qǐng),如浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院等。
提交申請(qǐng)
線下辦理 :攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)保辦或指定窗口填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
線上辦理 :通過(guò)“浙醫(yī)?!盇PP或支付寶搜索當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)入口(如“閩政通”在杭州的類似功能)上傳材料。
醫(yī)院審核
醫(yī)院組織專家復(fù)核病歷、檢查報(bào)告等,審核通過(guò)后發(fā)放《認(rèn)定表》。
醫(yī)保備案
審核通過(guò)后,需在杭州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成備案,通常1個(gè)工作日內(nèi)生效。
三、就醫(yī)與報(bào)銷
選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
需在備案的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診,如浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院。
費(fèi)用結(jié)算
持醫(yī)保卡或社??ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),門診費(fèi)用按病種單獨(dú)結(jié)算,僅支付自付部分。
四、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī) :若在杭州異地居住,需提前在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案。
時(shí)效要求 :申請(qǐng)后超過(guò)6個(gè)月未治療或中斷治療需重新申請(qǐng)。
建議辦理前通過(guò)“浙醫(yī)?!盇PP或杭州市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新政策及病種目錄。