2025年湖南湘潭門診特病申請(qǐng)需滿足疾病范圍、參保狀態(tài)、醫(yī)學(xué)證明3項(xiàng)核心條件。
參保人員需符合湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病目錄，且連續(xù)繳納醫(yī)保滿6個(gè)月以上，并持有二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明和完整病歷資料。以下為具體實(shí)施細(xì)則：
一、 疾病范圍
- 納入病種：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等48類疾?。ㄔ斠娤卤恚?。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：2025年新增兒童孤獨(dú)癥、重度抑郁癥兩類，刪除血友病（輕型）。
| 病種類別 | 新增/調(diào)整情況 | 需提供的醫(yī)學(xué)證明 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 無變化 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 |
| 兒童孤獨(dú)癥 | 新增 | ?？漆t(yī)院行為評(píng)估量表 |
| 慢性心力衰竭（Ⅲ級(jí)） | 無變化 | 心臟超聲、心電圖、住院病歷 |
二、 參保要求
- 繳費(fèi)時(shí)限：
- 職工醫(yī)保：連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月且申請(qǐng)時(shí)在保。
- 居民醫(yī)保：當(dāng)前年度已參保，無斷繳記錄。
- 異地參保者：需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，并在湘潭市實(shí)際居住滿1年。
三、 醫(yī)學(xué)證明材料
- 基礎(chǔ)材料：
- 診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 住院病歷或門診病歷（至少6個(gè)月治療記錄）。
- 特殊情形：
- 罕見病需提供省級(jí)三甲醫(yī)院的基因檢測(cè)報(bào)告。
- 精神類疾病需附專科醫(yī)院病程記錄。
符合條件者可向湘潭市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交申請(qǐng)，審核通過后享受年度限額報(bào)銷待遇。門診特病政策旨在減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，建議參保人提前核對(duì)材料完整性，避免因遺漏延誤待遇享受。
