根據(jù)2025年云南省醫(yī)保門診特殊?。ㄩT特病)政策,辦理門特病需滿足以下條件:
一、基本條件
疾病范疇:需屬于當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門診特殊病種,常見病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腎透析、惡性腫瘤術后等。
診斷要求:由二級及以上醫(yī)療機構主治及以上醫(yī)師(高血壓/糖尿病可放寬至5年及以上主治醫(yī)師)出具《門診特殊病種申請表》。
二、材料準備
必備文件:身份證、社???、二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明、病理報告、病歷資料。
其他材料:就醫(yī)記錄冊、處方單(藥品費用需符合醫(yī)保限定范圍)。
三、辦理流程
申請地點:曲靖市醫(yī)保經辦機構窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保服務站。
審核流程:提交材料后,由醫(yī)保部門審核,審核通過后即可享受門診統(tǒng)籌報銷待遇。
四、注意事項
疾病范圍以當?shù)蒯t(yī)保目錄為準,建議提前咨詢曲靖市醫(yī)保局確認具體病種。
報銷費用需符合醫(yī)保限定支付范圍,藥品需憑處方使用。