2025年湖北襄陽(yáng)門診特殊慢性病（門特?。┥暾?qǐng)需滿足病種范圍、醫(yī)療資質(zhì)、材料完整三項(xiàng)核心條件，審核通過后即可享受年度支付限額內(nèi)60%的報(bào)銷比例。
襄陽(yáng)市參保居民若患有惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等重大疾病，或糖尿病、高血壓（Ⅱ/Ⅲ期）等慢性病，且符合二級(jí)以上醫(yī)院?？圃\斷標(biāo)準(zhǔn)，可申請(qǐng)門特病待遇。申請(qǐng)需通過線上平臺(tái)或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)審核備案后生效。
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
襄陽(yáng)市門特病分為三類，涵蓋50余種疾?。ú糠植》N需合并并發(fā)癥），具體分類及代表病種如下：類別 代表病種 年度限額（參考） 一類門特病 慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化失代償、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 較高（具體依政策） 二類門特病 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、冠心病、高血壓（Ⅲ期）、重度抑郁癥 中等 三類門特病 甲狀腺功能亢進(jìn)、腦梗死后遺癥、強(qiáng)直性脊柱炎 較低 醫(yī)療資質(zhì)要求
- 診斷機(jī)構(gòu)：二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如襄陽(yáng)市中心醫(yī)院、第一人民醫(yī)院）。
- 證明材料：需提供近期住院病歷（含檢查報(bào)告、治療方案）或連續(xù)6個(gè)月門診治療記錄。例如：
- 冠心病患者需提交冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果或心肌梗死病歷；
- 精神類疾病需專科醫(yī)院病情證明及服藥記錄。
材料清單
- 必交材料：身份證、醫(yī)?？?/strong>、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 補(bǔ)充材料：
- 有住院史者：出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如器官移植）；
- 無住院史者：3次以上門診病歷及檢驗(yàn)報(bào)告（需跨3個(gè)月以上）。
二、辦理流程
線上辦理
- 入口：通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序提交材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 優(yōu)勢(shì)：支持電子病歷上傳，無需現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)。
線下辦理
- 地點(diǎn)：襄陽(yáng)市醫(yī)保服務(wù)中心（市民服務(wù)中心）或8家定點(diǎn)醫(yī)院（如市婦幼保健院）。
- 步驟：
- 攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)保科初審；
- 特殊病種（如惡性腫瘤）可現(xiàn)場(chǎng)完成備案。
門特病待遇自審核通過后生效，有效期1-2年（依病種而定），期滿需重新申報(bào)。參保居民應(yīng)選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，非治療范圍費(fèi)用（如普通感冒）不納入報(bào)銷。襄陽(yáng)市通過簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，切實(shí)減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
