3-5個工作日
2025年吉林四平門診慢特病申請辦理流程以簡化材料、線上辦理為主，參保人員可通過醫(yī)保定點醫(yī)院或線上平臺提交申請，經醫(yī)保經辦機構審核通過后享受相應待遇。全流程涵蓋資格確認、材料提交、審核公示、待遇生效四個階段，具體操作需結合最新政策要求。
（一）申請條件與病種范圍
參保資格
參加吉林省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且在四平市內定點醫(yī)院就診。
連續(xù)繳納醫(yī)保費滿6個月（新生兒、退役軍人等特殊群體除外）。
病種認定標準
國家規(guī)定的30種門診慢特病（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等）及吉林省新增病種。
需提供二級及以上醫(yī)院的診斷證明、病理報告等醫(yī)學材料。
待遇期限與限額
病種不同，待遇有效期為1年或長期，年度支付限額5000元至15萬元不等。
| 病種類別 | 認定材料要求 | 待遇有效期 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 重大疾病（如癌癥） | 病理報告、影像學檢查、專科醫(yī)生診斷書 | 長期 | 15萬元 |
| 慢性病（如糖尿病） | 連續(xù)3個月血糖檢測記錄、并發(fā)癥證明 | 1年 | 1.2萬元 |
（二）辦理渠道與流程
線上辦理
登錄“吉林醫(yī)保”APP或政務服務網(wǎng)，上傳身份證、社保卡、病歷材料。
審核時間縮短至3-5個工作日，結果通過短信通知。
線下辦理
攜帶材料至四平市醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保科現(xiàn)場提交。
工作日為周一至周五，法定節(jié)假日除外。
材料補正與復核
材料不全者需在5個工作日內補交，逾期視為放棄申請。
對審核結果有異議可申請復核，需提交補充醫(yī)學證據(jù)。
（三）審核與待遇執(zhí)行
審核機制
醫(yī)保經辦機構組織專家對材料進行合規(guī)性審查，重點核驗診斷依據(jù)與病種匹配度。
審核通過后公示5日，無異議則納入慢特病管理庫。
待遇結算方式
定點醫(yī)院直接結算，參保人僅支付醫(yī)保目錄內藥品及治療項目的自付部分。
異地就醫(yī)需提前備案，結算比例按四平市政策執(zhí)行。
（四）注意事項
每年12月需重新提交材料審核部分慢性病種，確保病情持續(xù)符合標準。
偽造材料騙取待遇將納入個人征信記錄，并追回違規(guī)金額。
2025年吉林四平門診慢特病申請流程通過數(shù)字化手段顯著提升效率，參保人員需關注病種認定標準與材料完整性，以確保待遇及時生效。政策持續(xù)優(yōu)化將進一步降低群眾就醫(yī)負擔，強化醫(yī)療保障公平性。
