江西省新余市2025年門診特殊病種目錄共包含17個病種。

根據(jù)《江西省門診慢性病、特殊病病種目錄》及新余市醫(yī)療保障局的相關(guān)政策，2025年在江西新余市，符合認定標準的參保人員可以申請辦理門診特殊病種。這些病種主要分為兩大類：Ⅰ類和Ⅱ類，其中Ⅰ類病種不設(shè)年度最高支付限額，而Ⅱ類病種則實行單病種年度最高支付限額。

(一) 門診特殊病種分類與目錄

門診特殊病種主要依據(jù)其疾病嚴重程度和治療特點劃分為Ⅰ類和Ⅱ類。具體病種如下：

Ⅰ類病種（不設(shè)年度最高支付限額）

Ⅱ類病種（實行單病種年度最高支付限額）

(二) 主要報銷政策要點

針對門診特殊病種的醫(yī)保報銷，核心政策如下：

• 報銷比例 ：參?；颊咴诙c醫(yī)療機構(gòu)就診時，基本醫(yī)療保險不設(shè)起付線，并按該醫(yī)療機構(gòu)的住院報銷比例支付費用。
• 大病保險 ：基本醫(yī)療保險支付后的剩余部分，可按規(guī)定進入大病保險支付范圍。
• 零售藥店 ：對于已納入保障范圍的病種（如 糖尿病伴有并發(fā)癥 ），在定點零售藥店購買藥品的費用，也可按三級醫(yī)療機構(gòu)的住院報銷比例支付。
• 病種選擇 ：參保人員最多可申請認定3個Ⅱ類病種，其中主病種的年度最高支付限額不變，其他次病種的限額將減半。

2025年江西新余市的門診特殊病種政策延續(xù)了省級目錄框架，并明確了詳細的分類、待遇和報銷規(guī)則。參保人員可根據(jù)自身病情，對照目錄和認定標準，向當?shù)蒯t(yī)保部門申請相應(yīng)的門診特殊病種資格，以享受更高效的醫(yī)療保障服務(wù)。